侯晶晶，郭华林

    1.黄河科技学院附属医院，河南 郑州 450000； 2.河南省生殖健康科学技术研究院，河南 郑州 450002

    复发性流产(recurrent abortion，RSA)是妇科常见疾病，指发生两次及以上、妊娠≤28周、胎儿体质量≤1 000 g的妊娠失败情况[1]。近年来，自然流产发生率呈逐年升高趋势，其中RSA占1%～5%[2]。在实际临床中，自然流产患病率为15%～25%，≥2次流产占5%，≥3次流产占1%[3-4]。引起RSA原因较多，与基因、黄体功能不足、子宫形态异常、病毒感染、基础疾病等因素相关[5]。其中宫腔因素影响胚胎着床，在先天性畸形、获得性疾病等因素刺激下，会影响宫腔环境，使胚胎着床、发育受到干扰，故而引起RSA。对宫腔粘连(intrauterine adhesion，IUA)引起的RSA，临床常采用宫腔镜检查并辅以镜下分离术，解除IUA，改善宫腔环境[6]。同时术后给予雌激素、孕激素补充，降低RSA复发率。但单纯西医治疗，起效慢，长期应用不良反应多，部分患者整体效果欠佳[7]。中医将RSA归属于“滑胎”“胎漏”范畴。历代医家认为，肾藏精，主生殖、发育，若机体禀赋不足，后天失养，损伤肾气，使胞宫失去濡养。故反复流产会损伤肾气，使气血运行受阻，而致血瘀，血瘀影响胞宫，难系胎元造成流产[8]。因此，中医以“预培其损”为治疗原则，强调未病先防、未孕先防、既孕防变治疗理念，总结出补肾活血、安胎固元之法，使女性能顺利安胎，提高妊娠成功率。笔者采用中西医结合治疗IUA引起的RSA疗效显著，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2019年1月至2020年9月在黄河科技学院附属医院就诊的68例RSA患者，采用摸球法平均分为对照组和观察组。对照组年龄 24～35(29.91±2.73)岁；流产次数2～5(3.08±0.49)次；体质量指数18～28(23.89±1.05) kg·m-2；IUA分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级21例，Ⅲ级3例。观察组年龄24～35(30.05±2.80)岁；流产次数2～5(3.13±0.48)次；体质量指数18～28(24.06±1.02) kg·m-2；IUA分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级21例，Ⅲ级5例 ......