杨颖，温伟，赤艺

    1.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040

    高血压病是临床常见病。据《中国心血管病报告(2017)》显示，我国心血管病患病人数为2.9亿，其中高血压病患病人数就有2.7亿[1]。高血压病临床表现以动脉血压升高为主，常伴头晕、头胀痛，心悸，颈部僵硬感等症状。许建忠[2]基于循证医学指出，老年高血压患者降压目标收缩压可以为<150 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa，下同)。其根据患者收缩压或舒张压的血压值，将高血压病分级；同时结合年龄、伴随疾病等其他因素，将高血压病危险性也分级，提高对高血压病人群的重视度。研究表明，中国高血压患病率从20世纪80年代的9.8%快速增长到21世 纪的30%以上[3]。高血压病的发病机制目前尚未认识清楚，遗传可能是发病的主要因素。刘永生[4]认为，高血压发病与内皮型一氧化氮合酶基因多态性相关。此病好发于中老年人群，动脉硬化是其发病的主要诱因，动脉硬化使得血管收缩及舒张功能降低而致血压升高。原发性高血压发病病因不明，而继发性高血压常伴随其他疾病，如肾脏病变、大血管病变或内分泌疾病等，在治疗上也各有侧重。通常西医治疗药物有ACEI、ARB、β受体阻断剂、钙通道拮抗剂以及利尿剂等，同时也强调个体化治疗。继发性高血压病的治疗常侧重原发病的治疗，原发病得到控制后，血压水平大多会恢复到正常水平。《2019日本高血压管理指南(JSH 2019)》中强调，高血压病患者应限制钠盐的摄入。中医并无高血压病名，可将其归属为“眩晕”“头痛”范畴。中医认为，高血压病发病机制是君相不和，以致脏腑功能受损，而使肝肾阴虚，风阳上扰。本文通过君相理论认识高血压病，君为主宰，相为辅助，二者相合则气血平和。

    1 病因：禀赋为君，情志为相

    中医有“父母交媾，胎孕乃成”，即人禀受父母之精，精气化而为形。朱丹溪认为，父母精血的盛衰，是决定能否孕育胎儿的重要条件。巢元方曰：“阳施阴化，精气有余，两胎有俱男俱女者。”《褚氏遗书》云：“男女之合，二情交畅，阴血先至，阳精后冲……血入为本，而女形成矣。”故人形之强弱，体质之盛衰皆由禀赋而定。禀赋强则正气充足，人不生病，否则百病皆生。郭润蕊等[5]认为，原发性高血压病患者主要中医体质为痰湿、阴虚、气虚体质。西医临床研究发现[1]，高血压发病基因主要有AGT基因、ACE基因、血管紧张素受体基因、醛固酮合成酶基因、内皮NOS基因、LDL受体基因等。基因因个体差异而种类万千 ......