刘博文，刘长英，黄朝萍，仪凡，莎日娜，孟冬，周莉

    1.北京中医药大学，北京 100029；2.北京市昌平区中西医结合医院，北京 100029；3.北京中医药大学东直门医院，北京 100029

    疲劳作为危害人类健康的重要因素，目前已成为亚健康的主要表现形式，并且发展为众多疾病发生的潜在诱因。近年来，疲劳已逐渐成为人类健康的“隐形杀手”，严重影响到人类的健康生活和正常工作[1]。现代医学治疗疲劳时，主要以能量补充类制剂为主。虽然在改善患者症状方面取得了不可忽视的治疗效果，但不能解决患者的全部临床表现[2-3]。基于现代研究发现，中医在改善患者心理疲劳与生理疲劳症状等方面作用显著，有可能成为未来对疲劳进行更深一步研究的突破口[4-6]。因此，本研究深入挖掘疲劳的产生机制，并提出可行治法，旨在为临床治疗疲劳提供诊疗思路和有效方法。

    1 阳虚可致疲劳

    1.1 病因病机认识根据疲劳病因病机以及症状表现，可将其归属于中医“虚劳”范畴[7]。目前，有研究将其按性质划分为生理性疲劳、心理性疲劳、病理性疲劳[8]。关于阳虚可致疲劳的认识，古代医家论述甚详。《素问·生气通天论》曰：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭，是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”率先提出当阳气运行失常容易出现与疲劳相关的身体困薄症状。同时随着后世医家对阳虚可致虚劳产生机制的不断深入研究和认识，总结为外感和内伤两个方面。如马宗素《刘河间伤寒医鉴》曰：“外感风寒则阳气不守，遂发头痛，腰重，腹痛，眼睛疼，身体倦怠”，指出当阳气虚弱，外感于寒，可出现腰重倦怠等症，强调外感寒邪可致疲劳。内伤方面，龚信在《古今医鉴》中记载：“若饮食劳倦，内伤元气，火不两立，为阳虚之病”，说明内伤劳倦，病在阳虚。

    阳虚可致疲劳，病有五脏。张介宾曰：“凡劳倦之伤，虽曰在脾，而若此诸劳不同，则凡伤筋伤骨，伤气伤血，伤精伤神，伤皮毛肌肉，则实兼之五脏矣”。中医认为，阳气为一身气化的根本，阳气虚弱，一方面可致气血津液运行障碍 ......