李艳华，薛晓鸥，李颖，刘君

    北京中医药大学东直门医院，北京 100700

    卵巢储备功能(ovarian reserve，OR)指女性卵巢内储存及募集原始卵泡的能力，代表女性生育力的强弱[1]。卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve，DOR)是指由于卵巢内可募集的有效卵泡数目减少，或者卵母细胞数量下降，引起月经量减少、月经稀发或者卵巢早衰，从而导致女性生育力下降[2]，主要以月经改变、反复流产及不孕为临床表现，严重影响女性的生活质量[3-4]。卵巢功能的降低对女性的生育力有无法逆转的影响。近几年DOR的发病率不断增高[5]，具体发病机制尚不完全明确，目前普遍认为是多种因素共同作用的结果，包括年龄、免疫、遗传、心理、生活习惯等[6]。西医尚无确切的治疗方法，主要以去除病因、保存卵巢功能为主，并用激素替代疗法建立人工周期，远期效果不甚理想，迫切需要寻找治疗DOR的新方法[7-8]。

    中医古籍中未见“卵巢储备功能减退”的记载，根据其临床表现可归类为“不孕”“月经后期”“月经过少”等范畴，主要病机为肾虚，兼有肝郁、血瘀、脾虚等，其中以肾虚肝郁型最为常见，治疗方法多以补肾疏肝为主[9]。肾主生殖，为先天之本，肾中精气满盈，天癸至，月经按时来潮，标志着女性卵巢功能成熟。卵母细胞的发育及卵子排出靠肾气的推动及肾精的滋养，若肾功能失常，则直接影响卵巢功能[10]。肝主疏泄，和情志，畅气血，肝疏泄功能正常，则气机顺畅，气血通调，经血按时来潮。反之，肝疏泄失常，气血失调，冲任失和，或郁久化火，或成瘀，日久则影响卵巢功能[11]。本团队致力于研究补肾疏肝法联合五行音乐治疗女性卵巢储备功能减退，发现临床DOR患者多伴有不同程度的抑郁状态[12-13]。为进一步研究肝郁对卵巢储备功能的影响，本文建立肝郁型小鼠模型，采用补肾疏肝方联合五行音乐进行干预，探讨肝郁型小鼠卵巢储备功能的情况及补肾疏肝法联合五行音乐对其的疗效。

    1 材料

    1.1 动物健康清洁级性成熟的、有规律动情周期的雌性KM小鼠40只，7～9周龄，体质量20～25 g，购自山东省动物实验中心，许可证号：SCXK(鲁)20140007。

    1.2 药物与试剂补肾疏肝方(当归15 g，熟地黄15 g，白芍15 g，赤芍15 g，川芎10 g，党参15 g，炒白术15 g，菟丝子15 g，女贞子15 g，续断15 g，玫瑰花15 g，月季15 g，购自河南省中医药研究院中药房)；逍遥散(当归30 g，白芍30 g，柴胡30 g ......