马锐，刘东辉，吴俊

    1.首都医科大学宣武医院，北京 100053；2.河南大学附属医院，河南 开封 475001

    膝骨关节炎是以退行性病理改变为基础的疾病，一般是由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起的，中老年人为该病的多发人群[1]。膝骨关节炎的临床表现主要是膝盖红肿痛、坐起立行时膝盖酸痛、上下楼梯时酸痛，部分患者还会出现积液、弹响等，若不能够得到及时的治疗则容易引发关节畸形、残疾，此外，患者的膝关节部位还会出现膝内翻或膝外翻、膝关节滑膜炎、膝关节游离体、髌骨软化、韧带损伤、腘窝囊肿、半月板损伤、鹅组滑膜炎等多种关节疾病[2]。我国膝骨关节炎发病率高达9.65%，患者膝关节发冷、僵硬，常因外伤、受凉、劳累病情加剧使得活动受限，严重影响了患者的生活质量[3]。临床上治疗膝关节常采用非甾体类抗炎药，能够有效缓解炎症，但存在不良反应且并不能够逆转或根治疾病[4]。中医认为，膝骨关节炎患者的病因是正气亏虚、气血瘀结、脾胃虚损、经络痹阻、痰瘀互结、肝肾不足、气血失和，而导致风、寒、湿、热入侵体内，引起气血运行不畅、膝部经络痹阻、脉络不通，因而机体出现膝关节肿痛、僵硬的症状[5]。中医将膝骨关节炎按照证型分为痰瘀痹证、肝肾亏虚证、风湿热阻证、风寒湿阻证，常采用针灸、推拿、针刀、热敷法、熏洗法、敷贴药法、膏药外涂、中药离子导入等方法治疗膝骨关节炎，取得了一定的临床治疗效果。温针灸疗法能够通过热敏刺激改善局部微循环，通过针刺疏通经络、调整气血，具有艾灸、针刺的两种功能，能够行气活血、温阳补虚[6]。血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein，HMGB1)水平与膝骨关节炎的严重程度呈正比，是关节软骨损伤的标志物，能够作为关节炎的判断依据；血清软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein，COMP)水平与类风湿性关节炎的严重程度有关[7-8]。本文根据风寒湿痹型膝骨性关节患者的发病原因和疾病特点采用温针灸阳陵泉联合化瘀除湿通痹方的治疗方法，并观察患者血清COMP、HMGB1的水平，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择首都医科大学宣武医院2017年3月至2018年3月收治的124例风寒湿痹型膝骨性关节患者作为研究对象。根据随机对照的原则将124例患者分为观察组和对照组，每组各62例。观察组男27例，女35例；年龄43～76(57.41±5.42)岁；病程3个月～9(5.3±1.4)年；双膝26例，单膝36例 ......