李潇，李曌洋，张宇航

    1.河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450002；2.新郑市公立人民医院，河南 郑州 451150；3.河南中医药大学，河南 郑州 450046

    胚物残留是流产后常见并发症，多与停经时间长、操作技术不熟练、宫腔形态异常等有关[1]。既往治疗流产后胚物残留多采用传统清宫术，手术虽可取出残留胚物，但若术者操作不熟练导致手术失败或手术不彻底，可能会引发宫腔粘连、感染等并发症，可导致不孕发生[2-3]。随着宫腔镜技术发展，于宫腔镜观察下实施手术操作，可准确定位残留胚物，进而有效切除残留组织，降低手术风险，但单一手术治疗往往疗效不佳[4]。中医将流产后胚物残留归属“胎衣不下”“胎堕不全”等范畴，认为胚物残留是因瘀血留阻胞宫、胎元受损、胞脉受损等因素导致，治疗需以活血化瘀为原则[5]。张华等[6]研究将加味脱花煎用于早孕流产治疗，结果显示患者阴道出血时间缩短，由此推测，加味脱花煎治疗流产后胚物残留可获得较好的治疗效果。本研究主要观察加味脱花煎联合宫腔镜治疗流产后胚物残留的效果，旨在为流产后胚物残留的药物治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2018年7月至2019年6月在河南中医药大学第二临床医学院就诊的117例流产后胚物残留患者为研究对象，经医学伦理委员会批准，依据盲抽法分为对照组(n＝58)与观察组(n＝59)。对照组年龄21～34(27.45±3.21)岁；流产方式：自然流产7例，药物流产19例，人工流产术32例；流产次数：1次29例，2次18次，3次及以上11例。观察组年龄22～34(27.61±3.42)岁；流产方式：自然流产8例，药物流产20例，人工流产术31例；流产次数：1次30例，2次19次，3次及以上10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

    1.2 诊断标准①西医诊断标准：符合《妇产科学》[7]中流产后胚物残留诊断标准，伴有阴道不规则出血表现，且出血持续时间≥10 d。②中医诊断标准：符合《中医妇科学》[8]中瘀血内阻胞宫相关诊断标准，主症：非产期而觉腹中阴冷重坠；次症：秽气上冲，恶心等；舌脉：舌呈青黑色，脉细。

    1.3 病例纳入与排除标准(自拟)纳入标准：①患者需符合上述诊断标准；②均为孕5～10周流产；③均经阴道超声检查证实宫腔内有残留组织；④尿人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin ......