张旭飞，蒋志滨，高洁，罗运凤，陈云志

    贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种病变始于直肠，呈连续性或弥漫性向近端延伸，分布于部分或整个结肠的特发性慢性炎症性肠病。该病通常以反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛为临床表现，其中出血性腹泻是其最典型症状[1]。UC和克罗恩病(Crohn disease，CD)是炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)主要的疾病类型，而UC和CD组织损伤的基本病理过程相似，但病理表现方面却有差异[2]。近年来该病发病率在全球范围内逐渐上升[3]，在西方国家犹太人口发病率远高于其他种族[4]，为亚洲国家的20倍[5]，表明UC发病率存在着种族差异。在过去的几十年里，我国的发病率也呈上升趋势[6]，63.9%的患者在40岁以上时被确诊[7]，表明UC发病呈老龄化趋势。现代医学治疗UC常用药物有氨基水杨酸类、免疫抑制剂、生物制剂等，虽然其临床缓解率较高，但已有报道表明长期使用会对人体造成负面影响[8]。除此以外，UC的高发病率、低治愈率以及高癌变率[9]，使得诊断和治疗成本不断增加，还造成了巨大的社会经济负担。因此，解决上述问题，有必要一方面从实验角度进一步探索UC进展过程的潜在机制，另一方面也需要面向临床找寻更加有效的治疗策略，以提高UC患者的生活质量，降低医疗成本。

    在机制研究方面，UC在发病早期和缓解期的肠易激表现，在组织损伤病程中的病理改变有着和肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)、CD等肠道疾病类似的临床表现及发病机制[10]，因此在分子水平上进一步探索UC发病机制，某些方面可以借鉴CD、IBS等疾病的机制研究，尤其在5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)信号系统的研究方面，对于诠释胃肠道疾病的发病机制以及中医药的治疗作用具有重要的临床意义。在临床治疗方面，实践表明一些中药方剂(如痛泻要方等)在治疗UC等肠道疾病过程中能够有效缓解腹痛、减少黏液脓血便等临床症状，并且可以使疾病长期维持在缓解期，降低复发率和药物不良反应[11]。但这些中药方剂在分子层面的干预机制仍然没有得到很好的解释，因此本文旨在查阅相关文献资料，以痛泻要方为例，尝试探索中医药干预UC的科学内涵，为后续实验论证提供理论支撑。

    1 5-HT信号系统

    5-HT是一种神经活性物质，在肠道中扮演着关键的信号分子角色。人体超过90%的5-HT是由肠道黏膜层的嗜铬细胞(enterochromaffin cell ......