李晓燕，赵创，刘志丹，陈春兰，李尊元，梁薇，沈卫东

    1.上海中医药大学附属曙光医院宝山分院，上海 201999；2.上海市宝山区中西医结合医院，上海 201999；3.上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203

    目前，大量临床研究已证实针刺治疗周围性面瘫的良好疗效[1]，且各学者已利用神经电生理、血液流变学、细胞因子、磁共振成像等技术开展了大量的机制研究和基础研究[2-7]。

    功能磁共振成像(functionalmagnetic resonance imaging，fMRI)技术应用于中枢机制的研究时，多指血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent，BOLD)技术。BOLD是通过显示不同脑区血流和血容量的变化来反映脑区激活状态，即血氧水平依赖脑功能成像(blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging，BOLD-fMRI)，包括任务态和静息态。静息态fMRI是利用BOLD技术观察大脑在静息状态下规律的神经活动变化，而任务态fMRI则可观察大脑在相关任务状态下的即时反应，已广泛应用于癫痫、精神分裂症、阿尔兹海默症等疾病的研究[8-10]。因其能将针刺效应的中枢机制客观化、可视化，且具有无侵入性、高空间分辨率、无辐射、重复性好等优点[11]，在针刺机制的各种研究手段中独具优势，已成为国际针刺机制研究的基本模态[12]，亦是目前针刺作用机制研究的最佳工具之一。本文对近十余年来针刺治疗周围性面瘫机制的fMRI研究总结如下。

    1 单穴干预机制研究

    四总穴歌中提到“面口合谷收”，说明合谷穴在口、面部疾病治疗中的作用与地位。临床上针灸治疗面瘫基本以合谷穴为主穴。回顾既往研究也发现，运用fMRI研究针灸治疗周围性面瘫的机制中，以合谷穴为主要研究对象者最多，如唐宏图等[13]利用统计参数图(statistical parametric mapping，SPM)软件分析了病程在4天至3年间的6例左侧周围性面瘫患者在针刺左侧合谷穴及旁开1 cm的非经穴并接受韩式穴位神经刺激仪刺激后的fMRI图像，发现左侧中央前回、中央后回及多个脑信号区在针刺之后发生了显著的变化，电针左侧合谷穴激活的大脑皮质区域为同侧第一躯体感觉区(primary somatosensory cortex area，SⅠ)、初级运动皮层(primarymotor cortex，MⅠ)的面和手代表区，该结果与刺激健康人合谷穴激活的对侧SⅠ、MⅠ不同[14-17] ......