高兵，王茎，黄辉，程悦，郭锦晨，马强

    安徽中医药大学中医学院，安徽 合肥 230038

    新安，古称徽州，辖一府六邑(歙县、黟县、休宁、祁门、绩溪、婺源)，其地理环境山多田少，土地贫瘠，易受自然灾害冲击，其人体质薄弱[1]。新安医家精研脾胃，上宗《黄帝内经》《难经》，下法仲景，旁参朱丹溪、李东垣之说，肇启于汪机，以汪机众多的弟子门生为主体。此后，明清众多的新安世医名家均宗其法，形成了以调理脾胃为治法，注重培护脾胃元气，亦不忘护阴育阴，临床善用人参、白术、黄芪，以人参、黄芪为“补脾胃之圣药”，或温肾阳，或理脾阴，或倡脾胃分治，救护胃阴，以通为用的学术特色[2]。本文对汪机、徐春甫、孙一奎、罗周彦、郑重光、吴楚、叶桂、程钟龄、吴澄、程杏轩等10位新安治疗脾胃特色突出的医家思想进行了整理总结，现述如下。

    1 甘温培中，益气补元健脾胃

    脾胃为人生之根本，营卫气血赖之化生，中气充盛，则人身健康。《石山医案》云：“脾胃无伤，则水谷可入，而营卫有所资，元气有所助，病亦不生，邪气可除矣。”汪机生活于丹溪学说盛行之时代。部分医家偏执丹溪滋阴之说，过用苦寒滋阴而致脾胃正气受损，损伤阳气，渐成新的时弊[3]。私淑朱丹溪的王纶提出“忌用参芪论”，认为阴血亏虚，阳火亢盛，过服人参、黄芪，甘温助气，则阳旺而阴愈消。汪机立新论，以甘温之人参、黄芪补中益气，脾胃喜温而恶寒，以甘温化苦寒，甘入脾，其能补、能和、能缓，先平脾胃之内伤，脾胃得复，则病易祛[4]。汪机云：“参芪之补，补此营中之气也，补营之气即补营也。”其将营分为营中之气与营中之血，营气充沛，气能生血，从而奏气血双补之功。将朱丹溪“阳有余阴不足”论统归为营卫阴阳，扩大了丹溪学说的内涵，沟通了丹溪补阴与东垣补气之说，将二者纳入营卫阴阳之中[5]。其临证力荐以人参、黄芪温补元气，脾胃为元气之根，结合《脾胃论》中培补元气论，提出了“调补气血，固本培元”的学术主张，以阳中微阴之人参、黄芪补脾益胃，盖因脾胃之升降为气机运化之关键，脾胃功能正常，肺气得以肃降下行，肝气得以疏泄畅通，肾气得以收藏[6]。阳中微阴，升中微降，以甘温之剂，不拘于升阳辛散，免招致阴津耗伤。且人参、黄芪味甘，与酸相合，酸甘化生阴血。用参芪甘温培中的思想突破了东垣与丹溪的局限，升阳与补营并举[7]。如《名医类案》中“汪石山治一人，形短苍白”案，其人平素喜饮，五月间忽发寒热，经医治疗之后，病情加重，出现饮食少进，头痛晕闷，大便不通等症状。一般医者恐用人参、黄芪助其热，更重其症，汪机诊脉，指下皆浮洪近数，认为乃脉洪为阴虚阳无所附 ......