韩宜臻，陶嘉茵，王珍，王耀献

    1.北京中医药大学东直门医院，北京 100700；2.北京中医药大学，北京 100029

    王耀献，主任医师，医学博士，博士研究生导师，北京中医药大学副校长，北京中医药大学肾病研究所所长，兼任中华中医学会肾脏病分会名誉主任委员、中国民族医药学会肾病分会会长、中国医学装备协会中医分会会长。王教授从事肾脏疾病中西医临床、科研和教学工作20余年，并在继承国医大师吕仁和治疗慢性肾脏病的经验基础上，根据肾络癥瘕理论，提出了慢性肾脏疾病的中医一体化治疗模式和“辨机论治”学说，进一步丰富和发展了中医辨证论治理论体系。尤其对糖尿病肾病研究更突出，创新性提出了糖尿病肾病肾络癥瘕聚散消长的三态四期学说，形成了一套理法方药完备的肾络癥瘕聚散消长理论。承担有国家自然科学基金、中医药行业专项等课题，参与国家科技部“七五”“九五”“十五”科技攻关项目。临床擅长治疗肾炎肾病、内分泌疾病及风湿免疫性疾病。尤其对肾病综合征、糖尿病肾病、复杂性泌尿系感染、紫癜性肾炎、狼疮性肾病及肾功能不全有独到之处。

    三焦一词及功能定义首见于《素问·灵兰秘典论》，所谓“三焦者，决渎之官，水道出焉……气化则能出矣”。巢元方在此基础上细化三焦功能，在《诸病源候论·三焦病候》提及：“焦干水谷，分别清浊，故名三焦。三焦为水液之道路，气之所终始也。”指出三焦主气化及水液运行。吴鞠通在此基础上细分三焦病位：上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝肾，提出三焦辨证学说以治疗水液代谢异常且病位广泛的疾病，丰富了三焦内涵。糖尿病肾病为肺失宣降，脾胃失和，肝失疏泄，肾失濡养的水液代谢异常疾病，病位广泛，多表现为咽干口渴、双下肢水肿等，故三焦辨证对糖尿病肾病病因病机及治疗有重要指导意义。

    糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，目前已成为我国慢性肾病首要病因[1-3]。为其寻找有效的治疗方案，延缓病情进展已成为国内外学者研究的热点[4-7]。近年来，关于中医药治疗该病的相关临床研究已在国际凸显优势[8-12]。关于该病中医证候分布研究显示，此类患者以内热证、血瘀证贯彻病情始终[13]。笔者有幸跟师于王耀献教授，王师认为热邪是该病进展的重要使动因素，并对此进行了深入的研究[14-17]，提出三焦是热邪运行的主要通道，主张从三焦辨证论治该病，提出“热蕴三焦，癥瘕阻络”的关键病机。

    1 三焦蕴热与糖尿病肾病发病的关系

    糖尿病肾病属于中医“消渴病肾病”范畴，相当于“水肿”“脾瘅”“下消”等疾病 ......