孙旭，孙瀚驰，徐强，朱朝军，刘潇鸽，宋子豪，李萌，刘振雷，张朝晖

    1.天津中医药大学，天津 301617；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300250

    糖尿病足破溃经常深达肌腱，且感染会沿着肌腱蔓延，患者被迫截肢甚至失去生命。因此，糖尿病足溃疡中对于肌腱的感染处理是治疗成功与否的关键。临床发现，经化腐再生治疗后，变性但尚未失去活性的肌腱表层上可见散在分布的新生肉芽岛，并逐渐生长，最终暴露的肌腱被新生的肉芽组织覆盖，称之为“筋之血化”[1-2]，经过此过程后创面逐渐愈合。前期的研究发现，筋之血化的出现是建立在糖尿病足创面微环境稳态形成之后，能加速创面愈合[3-7]。在前期研究的基础上，本文通过观察诱导型一氧化氮合成酶(inducible nitric oxide synthase，iNOS)、白细胞介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)、CD16的表达，以期了解筋之血化过程的变化规律，对于提高糖尿病足创面修复水平，丰富中医外治理论提供科学依据。

    1 材料

    1.1 动物30只SPF级SD大鼠，雌雄各半，体质量(250±20)g，由中国人民解放军军事医学科学院实验动物中心提供，许可证号：SCXK-(军)2014-2018，实验伦理审查号：20180929004。动物饲养在温度(20±3)℃，湿度37%～48%，12 h/12 h明暗交替的环境下，正常饮食饮水。

    1.2 药物与试剂橡皮生肌膏[药物成分：象皮(制)、血余、龟甲、地黄、当归、石膏、炉甘石、蜂蜡，天津达仁堂京万红药业有限公司，国药准字：Z12020345]；复方菠萝蛋白酶撒布(汕头市橄榄枝制药有限公司，规格：100 g·L-1，国药准字：H44024825)；德湿洁水胶体伤口敷料(德国保赫曼公司，国械注进：20172641570)；医用凡士林油纱条(河南新飘安高科股份有限公司，国械注准：20153640846)；链脲佐菌素(streptozotocin，STZ，美国Sigma公司，货号：S0130)；注射用青霉素钠[华北制药集团动物保健品有限责任公司，规格：2.4 g(400万单位)，兽药字：(2015)030201248]。iNOS、IL-1β、CD16 ELISA试剂盒(加拿大Hermes Criterion Biotechnology公 司，货 号：RH0012、RH0053、RH0026)；磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline，PBS)、乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid ......