李向磊，杜奇涛，鲁德志，韩宝鑫

    1.潍坊医学院，山东 潍坊 261053；2.潍坊市中医院，山东 潍坊 261041

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是最常见的骨科疾病之一，调查显示，全球约7%的人患有KOA，超过约5亿人[1]，由于社会老龄化和平均体质量指数(bodymass Index，BMI)的增加，其发病率逐步上升[2]。KOA发病机制主要包括慢性机械负荷、炎症和机体代谢因素等，最终导致滑膜关节的结构破坏和功能丧失，可引起膝关节疼痛、关节活动范围受限、跛行甚至畸形[3-4]，是导致中老年人生活质量下降和引起残疾的主要原因，给患者、家庭和社会带来沉重的负担。对于药物保守治疗无效或者终末期KOA的患者，全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是一种有效减轻疼痛、增加膝关节屈伸活动范围，纠正下肢力线，恢复功能的方法[5]。但TKA后仍有部分患者存在持续性膝关节疼痛、下肢疲软、膝关节活动范围受限等问题[6-8]。因此，术后是否可以早期快速恢复膝关节运动功能是患者对TKA最关注的方面。KOA属于中医学“折疡”范畴[9]，病机多为本虚标实，以气血不足、肝肾亏虚为本，以筋脉痹阻为标，治疗以补益气血、滋补肝肾、强筋壮骨、通络止痛为主。笔者将独活寄生汤联合康复训练运用于TKA后患者，取得了较好的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料本研究共选取2019年6月至2020年12月在潍坊市中医院关节骨科就诊的90例KOA行人工全膝关节置换术患者，根据随机数字表法分为治疗组45例，对照组45例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(见表1)。所有患者均为自愿加入研究并签署知情同意书。

    表1 两组患者一般资料比较 (±s，例)

    表1 两组患者一般资料比较 (±s，例)

    注：K-L分级：Kellgren-Lawrence影像学分级

    组别 n 年龄/岁 性别(男/女)BMI/kg·m-2分级Ⅲ级 Ⅳ级K-L病程/月对照组 45 64.09±5.42 16/29 24.44±2.63 11 34 40.13±5.38治疗组 45 65.27±5.56 12/33 25.03±2.15 13 32 39.56±5.19 t/χ2值 1.017 0.829 1.167 0.294 0.816 P值0.312 0.362 0.247 0.588 0.672 ......