杨映映，韩林，鲍婷婷，赵林华

    1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.北京中医药大学，北京 100029

    疫病是中医对烈性传染病的概称，中医在抗击疫病的历程中总结了大量的抗疫、防疫经验。但截止目前，尚缺乏对疫病病因的系统总结与概括。“态靶辨证”是仝小林院士诊疗疾病的指导性思想，具有衔接古今、融合中西之特点。本文试图从“态靶”的角度去审视疫病之因，并探讨“疫邪”(对疫病病因的综合性称谓)的致病特征，以期为疫病病因的研究提供思路。

    1 从“态靶”的角度审视疫病病因

    “态”是介于“病”与“证”之间的概念，是对疾病阶段性特征的整体概括，具有“状态、动态、态势”三层含义，比如“湿态”“浊态”“瘀态”等，在“辨态”的基础上进一步“分证”，有执简驭繁之功。“靶”是对患者异常症状、体征(症靶)及指标(标靶)的概称，是最直观的表象，亦是患者最需要解决的问题。针对“态”所展开的治疗为“调态”，是中医之优势；针对“靶”所进行的治疗为“打靶”，中医对“证靶”的治疗有丰富的“靶药”，但针对“标靶”的“靶药”则相对薄弱[1]。仝小林院士亦常用“态靶”的概念来描述外界的自然环境，此时的“态”指外环境的理化状态，“靶”指该“态”中存在的可见、有形的致病因素，如病原微生物等。对于描述外环境的“态靶”，仝小林院士亦常用“环境”和“种子”来表示，“态”相当于“环境”，“靶”相当于“种子”。环境是种子赖以生存的基础，故异常的“环境”和“种子”都可能成为致病之“因”。

    就疫病而言，古代医家限于科学技术水平，对其病因的探究未到“种子”层面，但他们非常重视“环境”层面的因素，并用寒、热、燥、湿、浊等术语来描绘外环境之“态”。另外，古代医家也提出了“戾气”，虽然还停留在无形之气的层面，但亦使中医对疫病病因的认识初步有了“病原微生物”(种子)的概念。基于此，古代医家制定了诸多行之有效的抗疫防疫处方，这也客观反映了“调态”和“袪邪”治法的正确性(针对“态”的治法为“调态”；“戾气”无灭除之法，但有祛除之法，故针对“戾气”的治法为“袪邪”)。时至今日，现代科学已经清楚地认识到疫病形成的直接原因为某一确定的病原微生物。因此，有形的病原微生物及其“气态”象征体“戾气”为疫病之“病因”；寒、热、燥、湿、浊等“环境”之“态”为疫病之“态因”。即“种子”为病因，“环境”为态因；“调态”是优势，“灭种”是追求。“灭种”虽不易，但可顺势袪除。

    2 从“环境”和“种子”的角度对疫病“病因”进行分类

    通过以上论述可知 ......