李慧敏，祝永驰，李心沁

    1.山东中医药大学，山东 济南 250355；2.山东特殊教育职业学院，山东 济南 250014

    抑郁症是以抑郁为主要症状的情感障碍类疾病，病因较为复杂。常见的临床表现为情绪低落、自卑、悲观厌世，严重者会有自杀倾向。中医没有抑郁症的病名，临床上将其归属于中医情志病中的“郁病”“脏躁”“癫狂”等。其证候虚实错杂，根本病因是阴阳失衡。维脉是人体奇经八脉之一，奇经八脉对十二经的气血盛衰有蓄溢调节的作用，维脉是奇经八脉中唯一一条把诸阴经和任脉，诸阳经和督脉联系起来的经脉，有维系一身阴阳的作用。本文阐述了从维脉论治抑郁症的理论及思路。

    1 关于维脉为病中“怅然失志，溶溶不能自收持”的探讨

    《难经·二十九难》曰：“阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。”提出了维脉为病产生的表现。王叔和在《脉经》中提到：“阴阳相维，则营卫和谐；营卫不谐，则怅然失志，不能自收持矣。”《医门法律·答营卫五问》载：“其阴不能维于阴，怅然自失志者，营气弱也。阳不能维于阳，溶溶不能自收持者，卫气衰也。”究其根本原因，是阴阳失衡、营卫不谐，导致怅然失志，溶溶不能自收持的出现。“怅然失志”主要与阴的失常有关，“溶溶不能自收持”主要与阳的失常有关。《脉经·平奇经八脉病》载：“怅然者，其人惊，即维脉缓，缓即令身不能自收持，即失志善忘恍惚也。”说明“怅然失志”是情志、精神方面的症状，含有失落惆怅、记忆力下降、精神恍惚之意。关于“溶溶不能自收持”，秦越人曰：“溶溶，缓纵之貌。”而“收持”的含义，其实是“阳密乃固”的体现，例如在《赤水玄珠·遗尿门》中载有：“夫谓不禁者……由阳气虚惫，不能收持。”《赤水玄珠·项软》中提到：“愚谓但补督脉，则其气血充盛，自能收持也。”说明当阴平阳秘时，人自能收持。综上，笔者认为“阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持”的含义是：当阴阳失衡，阴不和平，不藏精而神无所养，会导致精神方面的问题，出现失落惆怅、记忆力下降、精神恍惚等症状；阳不闭密，不能卫外而为固，导致机体缓纵，出现精气泄等一系列症状。抑郁症的临床表现多为情绪低落、思维迟缓、悲观厌世、认知功能损伤以及意志活动减退等，属于“怅然失志，溶溶不能自收持”的症状表现，故从维脉论治对治疗抑郁症有一定的指导意义。

    2 阴阳失衡是抑郁症的根本病因

    《素问·生气通天论》中载有：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。”人身之气有阴阳之分。“阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。”阳可固摄精气 ......