程璐，田鸿芳，王舢泽，宋婷婷，米淑琦，赵吉平

    1.北京中医药大学东直门医院，北京 100700；2.浙江中医药大学附属第三医院，浙江 杭州 310009

    形、气、神三要素是中医学认识人体的里程碑，“形气神之辨”贯穿针灸治疗过程的始终。在使用经络腧穴施术的整个过程中，均离不开以“形气神”三元素为基础构建的中医思维，此三者在针灸临床辨证论治中发挥着至关重要的作用。笔者不揣浅薄，试整理归纳“形气神之辨”在针灸治疗中的应用，以飨同道。

    1 “形气神”思想指导疾病诊疗

    《淮南子·原道训》记载：“形者，生之舍也；气者生之充也；神者，生之制也，一失位则三者伤矣。”是有关“形气神”的最早论述。现代医学曾以人体生理病理学为基础而意欲摆脱形而上的理论。随着心理、精神等疾病发病率的增加，人们逐渐认识到形神之间的关系密不可分[1]，而传统医学对形、气、神三要素的阐述是人认识自身的里程碑[2]。“形与神俱”是身体强健、尽终天年的前提，“形气相失”是病情危重的表现。人体作为天然的自组织系统，在正常情况下形、气、神三者互相制衡，协调统一，而受到外界的侵扰则可破坏三者的稳态平衡而致病[3]。因此，治疗疾病的目标不应局限于某一个方面，而应该从形气神三者出发，全面考虑，调之以为和。

    2 经络腧穴中包含“形气神”

    2.1 经络中包含“形气神”特性经络作为“经”和“络”的总称，包含了纵横交错的通路系统。虽然至今并未有对于经络实质的定论，从循环、神经系统或电生理都不能完全解释其路径或功能作用[4]，但经络是由气血所充斥和濡养的。“荣行脉中，卫行脉外”“血者荣也，气者卫也”。因此，在经络发挥功能时，离不开“形”的作用。经络体系之中，皮部、经筋“形”之特性更明显，相对的，其余经脉、络脉“气”及“神”的特性更明显。随着气血在经络之间的往来游行，脏腑之气亦被联络沟通。“神者，水谷之精气也”“营卫者，精气也；血者，神气也”。因此，经络的“气”与“形”相和，“神”可随之自生，反之，则可能无“神”，或因“气”“神”之变而致“形”坏[5]。

    2.2 腧穴中包含“形气神”特性针灸治疗时，藉由发挥疗效的腧穴亦含有形气神不同层面的属性。

    《灵枢·九针十二原》中对腧穴的定义是：“所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也”，这里的腧穴所指并非具体之“形”，主要是从“气”和“神”的层面进行阐释。《素问·气府论》提到腧穴为“脉气所发”；《明堂孔穴针灸治要》称之为“孔穴”。从“气”的层面而言，不论是“节”“气穴”“空穴”“孔穴”等腧穴的别称 ......