闫菲，刘雁峰，史云，赵琦，王晓梅，高焕鹏，徐可，王亦姝

    北京中医药大学东直门医院，北京 100700

    排卵障碍是指由于女性体内生殖内分泌异常，导致下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)功能失调，继而导致卵子生长发育和排出障碍的一类疾病。临床以月经周期紊乱甚或闭经为主要表现，继而引发排卵障碍性不孕、子宫内膜癌等并发症[1]。现代医学根据世界卫生组织(WHO)分类方法将排卵障碍分为三类以用于临床定性及病因诊断，其中以卵巢储备功能减退(diminished ovarian reverse，DOR)和多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)两类疾病最为常见，西医目前主要采取序贯疗法、促排卵等治疗[2]。中医古籍中对排卵障碍并无确切的描述，多根据临床表现将其归属于“崩漏”“闭经”“不孕证”等范畴，现代医家普遍认为排卵障碍应从肾论治，兼顾心肝脾及冲任二脉。“阳化气，阴成形”理论是《黄帝内经》中论及人体阴精与阳气主要功用的经典条文，现结合该理论对卵子的生理及排卵障碍的中医证治进行探讨，旨在为中医药治疗该疾病提供新思路。

    1 “阳化气，阴成形”的源流及内涵

    阴阳理论首见于《周易》，是对自然界事物之间对立统一属性的高度概括，属于中国古代哲学的范畴[3]。作为中医基础理论的经典医籍，《黄帝内经》是将阴阳和医理相结合进行论述的开端：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。揭示了阴阳二气是世间万物生命之源始，是人身立命之根本[4]。

    “阳化气，阴成形”理论首见于《素问·阴阳应象大论》：“阴静阳燥，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形”。张景岳注曰：“阳动而散，故化气；阴静而凝，故成形”，对阴精、阳气独特的生理功用进行了具体阐述。阳气温躁，主动，主散，主向上向外，性温煦且布散无形，中焦脾胃运化的精微中偏轻灵的部分可受阳气的蒸腾，转化为无形之营卫之气，进一步生成宗气，推动人体生命活动的正常运行和机体功能的正常表达；阴气柔润，主静，主凝，主向下向内，性寒凉且凝聚有形[5]，脾胃运化的精微中偏稠厚的部分可受阴气的敛聚，凝结敛聚成有形之精血津液，进而生成人体的脏腑形质，构成全身组织结构。这是对阴阳成形、化气规律的核心总结，对气血津精液等精微物质与无形之气和有形的脏腑组织结构之间辨证关系的高度概括。“阳化气，阴成形”理论是人体生命活动中的重要理论和基本规律 ......