马晨莹，何玲

    成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072

    慢性萎缩性胃炎(chronic atrophicg astritis，CAG)是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[1]，是一种癌前疾病。Correa教授提出，胃癌发生的基础途径即慢性胃炎的“炎-癌转化”模式即“慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophic gastritis，CNAG)→慢性萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生→慢性萎缩性胃炎伴异型增生/不典型增生/上皮内瘤变→胃癌”已成为共识[2]。慢性萎缩性胃炎作为“炎-癌转化”中的一环，如何截断其向胃癌纵深发展，是防治胃癌的重要课题。玄府是一种遍布人体的微细结构。本文主要通过玄府理论浅析防治慢性萎缩性胃炎的“炎-癌转化”，以期为防治CAG的癌变提供临床治疗思路。

    1 玄府理论概述

    1.1 玄府理论的渊源及内涵玄府理论从《黄帝内经》时期的萌芽到刘河间的创立，再到后世医家的发展完善，内容不断丰富[3]。究其内涵，刘河间《素问玄机原病式·六气为病·火类》有如下精辟见解：“皮肤之汗孔者，谓泄气液之孔窍也，一名气门，谓气之门也，一名腠理者，谓气液出行之腠道纹理也，一名鬼门者，谓幽冥之门也，一名玄府者，谓玄微府也。然玄府者，无物不有，人之脏腑皮毛肌肉筋膜骨髓爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。”玄府已经不单单指汗液排泄的通道——毛孔，而是“无物不有”的微小结构，是气升降出入的通道。《素问·六微旨大论》云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。出入是指人体与自然界进行物质交换的途径，升降是指机体自身的生命信息交换流动的过程[4]。人处于自然界这一大环境当中，需要内环境的稳定以及时刻与外界进行物质交换方能生存，玄府作为升降出入的通道，其重要性不言而喻。简而言之，玄府的内涵在于它是人与自然交互通应的重要微观结构，维持着机体的正常运转和生长壮老的正常进行。

    1.2 玄府的生理功能及病理状态玄府无物不有，形态微小，受气之调节，精血津液之濡养 ......