周珍，孙文军，刘冬，赵京博，陶庆春

    1.北京中医药大学，北京 100029；2.北京中医药大学第三附属医院，北京 100029

    李根白皮为蔷薇科李属植物李的根皮，出自于《名医别录》下品，功擅清热降逆，且尤擅治奔豚气逆，历代医家推之为治奔豚气病的专药。目前，临床中应用李根白皮主要体现于处方奔豚汤中，但药房中李根白皮常处缺货状态，这给临床用药带来了困难。笔者查阅替代李根白皮相关文献及研究，并归纳整理，以期解决李根白皮短缺时带来的诸多不便。

    1 李根白皮本草学特性

    1.1 对李根白皮性味属性的认识李根白皮《本草别录》曰其：“大寒”。《药性论》言其“味苦咸”。《日华子本草》载其：“凉，无毒”。《本草纲目》道其：“大寒，无毒”。《滇南本草》谓其：“性寒，味苦涩”。《本经逢原》论其：“苦咸微寒，无毒”。《长沙药解》云其：“甘寒味涩，入足厥阴肝经”。通过以上记载可以看出，历代本草对李根白皮性味归经的认识，基本以性寒、味苦咸、无毒、归肝经居多。

    张仲景在《金匮要略》奔豚汤的组方中，明确提出用“甘李根白皮”，为此引发了不少医家对李根白皮味甘味苦的争论。如明李时珍《本草纲目》辨之，曰：“《药性论》中入药用苦李根白皮，而仲景治奔豚气用甘李根白皮，则甘苦二味皆可用欤”[1]？李氏认为，李有绿李、黄李、紫李、牛李、水李、野李……李类之多，故可有甘、苦李根白皮之分，并分别论述了两者的性味功效，即甘李根白皮大寒，善治心烦、奔豚、消渴；而苦李根白皮味咸，善治脚下气、热毒、烦躁。清代张璐则认为，甘李根白皮之甘非药性之甘，正如《本草逢源》所曰：“仲景言甘，是李实之甘，《药性论》言苦，是根之苦”[2]。

    对于李根白皮性味“甘、苦”之争论，结合以上历代本草著述中诸医药家对李根白皮四气五味通行的认识，笔者认为医家张璐所言极是。甘、苦李根白皮虽从性味上看似不同，但其实都是指蔷薇科李属植物李的根皮，仲景经方中用甘李根白皮，是取李子果味甘而命名，真正入药的还是苦性的李子树的根皮。用其根皮者，意在取其下行之性以敛冲降逆气，用其味苦咸，意在取其苦咸之性以清热降逆气。

    1.2 对李根白皮功效的认识《本草别录》始载其功效主治，称其：“主消渴、止心烦、逆奔豚气”。《新修本草》基本沿袭《本草别录》关于李根白皮功效主治的记载。《药性论》在《本草别录》的基础上，又提出了李根白皮治“脚气、热毒、烦躁”之功效。《千金要方》将李根白皮烧炭存性，外敷可以主治“小儿丹毒、消渴、脚气、赤白带下”。《食疗本草》言：“主女人卒赤白下”。《宝庆本草折衷》言：“主赤白痢” ......