王雅琴，张艳，张伟，刘贤娴，张文潇

    1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110085；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁，沈阳 110085

    冠心病(coronary heart disease,CHD)作为一种普遍的心血管疾病，在全世界范围内都有较高的发病率。现代医学通过积极改善CHD的危险因素如吸烟、高血糖、高血压、脂代谢紊乱等控制其发病率[1]。

    中国早在几千年前便对冠心病有了深刻的认识。东汉时期，张仲景在《伤寒论》中高度概括其病机为“阳微阴弦”[2]，即冠心病是一个正虚与邪实夹杂交错的复杂疾病。在“阳微阴弦”病机基础上，历代医家对冠心病提出了不同的治疗理念。吾师张艳教授，博览古籍，分析现代人的生活方式及冠心病的致病特点，并结合多年的临证经验，认识到冠心病的发生发展与心、脾、小肠的关系最为密切，并在此基础上提出了心-脾-肠轴的理论。本文旨在阐述心-脾-肠轴的理论内涵，分析心-脾-肠轴与冠心病的病理联系，运用现代医学研究成果论证其与冠心病的相关性，探讨将心-脾-肠轴作为治疗冠心病的一个新突破口，为冠心病的防治提供更多思路。

    1 心、脾、小肠之间的关系

    1.1 血脉相滋心、脾、小肠分别位于人体的上、中、下三焦，三者以血为载体，以脉道为通路，相互联系并发挥各自功能。脾居于中焦，处于枢纽地位。《黄帝内经》云：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”。食从口入，于胃中腐熟发酵，其中精微物质由脾过滤，其清者上输布心肺，奉心化赤为血，濡养四肢百骸；其浊者下输小肠，经由小肠泌清别浊，进行第二次过滤，其清轻者上达心脾，其重浊者排出体外。由此可见，心血之来源得益于脾之“散精”与小肠之“泌清”，而脾与小肠功能的发挥离不开心“主血脉”的功能，三者循环往复，维持血脉充盈。从血的运行来说，心主行血，使血行流利，脾主摄血，防血流薄疾，二者使血行畅然而无溢脉外之弊。

    1.2 神志互用《灵枢·本神》云：“心藏脉，脉舍神”，神的物质基础是血气。气血调和则神志安然[3]。心、脾、小肠在功能上血脉相滋，因而精神上也相互为用。心主神明，统管五脏之神，心神安然，则五脏安泰。五行上，心为脾之母，人精神活动的产生，始于心神，传于脾意。“所以任物者为之心”，脾将心所任物之内容转化为意识，协调情志的产生，进而辅助心神统管五志[4]。脾居于中焦，权衡一身之气，气之上下出入平衡，则心安神定。心合小肠，心为火脏，小肠为火腑，表里两脏以经络为介导在生理功能上密切联系，小肠之气血阴阳变化常常波及于心，因而影响心神的变化。

    1.3 脉络相通从经脉循行来说 ......