李慎微，王顺

    黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040

    帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，临床症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等运动症状和嗅觉减退、睡眠障碍、便秘、抑郁等非运动症状两方面[1]。在全世界范围内该病的患病率约为0.3%[2]，男性患帕金森病的相对风险约为女性的1.46倍[3]。作为常见的中老年神经系统退行性疾病，该病的发病率随着年龄的增长而成倍增加。在我国，帕金森病的总患病率为190/10万[4]，睡眠障碍发病率为78%～98%[5]。有学者预测，随着人口老龄化程度持续加深，我国帕金森病患者总数在未来较长一段时间内将持续增长，且保持在高水平状态[6]。

    帕金森病的基本病理改变为黑质致密部多巴胺能神经元的丢失和剩余神经元内由α-突触核蛋白(α-synuclein，α-syn)组成的路易小体的产生，但其发病机制尚未完全阐明。随着肠源性学说[7]的兴起，有许多学者推测帕金森病的发病与肠道菌群密切相关，并通过脑肠轴(一条联系中枢神经系统和肠神经系统的通路)双向影响中枢神经系统[8-10]。帕金森病作为一种高致残率疾病，严重影响了患者的生活质量，尤其是睡眠障碍患者。目前，该病的首选治疗药物为复方左旋多巴，但长时间使用会产生耐药性，出现“开-关”现象，甚至异动症，而对于帕金森病伴失眠者仅采用对症治疗。针灸起源于古石器时代的“砭石”[11]，而后《黄帝内经》奠定了针灸作为中医学必不可少的治疗手段的基础。历经两千多年的临床验证并融入现代医学理论，针灸被证明具有调节机体功能的特点和不良反应少的优势[12]。在国内，针灸适应证有461种，在国外为130种，而神经系统疾病是世界公认的针灸治疗优势病种[13-14]。针灸的治疗已经被国内外广泛认可。

    本文基于肠道菌群理论探讨针灸治疗帕金森病睡眠障碍的研究进展，推测调节肠道菌群可能是针灸治疗帕金森病睡眠障碍的一种有效途径。

    1 脑肠轴和帕金森病的发病机制

    脑肠轴是肠道菌群及其代谢产物和中枢神经系统双向联系的通路，广义上说，这条通路包括内分泌途径、免疫途径和肠道神经系统-迷走神经途径。其中,内分泌途径即肠道菌群及其代谢产物和肠上皮屏障相互作用，促使肠黏膜细胞(肠嗜铬细胞)和肠上皮细胞分泌神经化学物质如5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)，通过循环系统流入大脑，从而影响中枢神经系统[9]。免疫途径即肠道菌群及其代谢产物激活肠道和循环系统中的先天性和适应性免疫细胞，这些免疫细胞通过淋巴系统转移到脑内 ......