马思佳，张昱

    中国中医科学院西苑医院，北京 100000

    IgA肾病是世界上最常见的原发性肾小球肾炎，是致使慢性肾脏病进展为终末期肾脏病(end stage renal disease，ESRD)的最主要原因之一。研究资料显示，30%～40%患者在诊断为IgA肾病的20～30年后可发展为ESRD，该病在亚洲地区的发病率明显高于其他地区[1]。大量的IgA和补体沉积会引起肾小球系膜细胞增生、肾小球节段硬化或粘连、毛细血管内细胞增多、肾小管萎缩和肾间质纤维化等等，从而进一步损伤肾脏功能。其临床表现以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿为特征，常常伴随不同程度的蛋白尿、高血压和肾脏功能受损[2]。

    张昱教授出身医学世家，博士师从于首届国医大师王绵之教授和中西医结合病理学家黄启福教授，精研中医方药及其作用机理，颇得薪传。后入选中国中医科学院启动的“著名中医药专家学术传承博士后”人才培养工程，师从著名中西医结合临床药理学专家、首都国医名师翁维良教授。为中国中医科学院首届“中青年名中医”，现担任中国中医药信息学会肾病分会会长，并担任中华中医药学会肾病分会常务委员、中国中医药研究促进会肾病分会常务委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会主任委员。中医药在治疗IgA肾病时具有明显优势，张昱教授在临床诊治本病时非常重视“风邪致病”病机，在《黄帝内经》“肾风病”病机的基础上，将“虚-风-瘀-毒”的复杂病机网络视作本病发病的根本缘由[3]。因此，根据“从风论治”的角度入手治疗IgA肾病，常可取得良好疗效。笔者有幸跟师学习，现将张教授“从风论治”IgA肾病蛋白尿的经验浅析如下。

    1 从“风邪侵袭”角度分析IgA肾病病因病机

    《素问·风论》曰：“风者，百病之长也，至其变化乃生他病也”，风为百病之长，早在《黄帝内经》中就提到了有关“肾风”的内容，“肾风”一病，病位在肾，好发于冬季，其临床表现类似于现代的急、慢性肾炎，主要表现为浮肿、腰脊酸痛、乏力、纳差，严重者可见少尿、喘息不能平卧等，发病机理主要为肾虚感受风邪，导致水湿内聚、浊毒内蕴等[4]，当代从事中医药防治肾脏病研究的中医学者们，也已达成共识，认为肾风病(肾小球肾炎)的发病与风邪相关[5]。然风邪又有内、外、伏风之别，具有兼夹性和依附性，易与湿、热、瘀、毒等其他病理产物互相纠结，或客于肌腠，或久羁于脏腑，使病情迁延不愈，逐渐恶化。

    1.1 外风侵袭张师认为外感风邪是IgA肾病发病的始动因素，亦常成为该病反复发作的诱因，即“外风”致病。《素问·水热穴论》曰：“肾者牝脏也……勇而劳甚则肾汗出 ......