王玉春，郭现辉，王雪，邵旭燕，刘津铭

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046；2.河南中医药大学第三附属医院推拿科，河南 郑州 450008

    功能性腹胀是一种以反复出现的腹部膨胀感，伴有或不伴有腹围增加的一种常见功能性肠病[1-2]。研究表明，随着现代人们生活饮食结构方式的改变，社会压力的增加，10%～30%的人们受腹胀症状的影响，其中25%为女性患者，功能性腹胀日益影响到当代人的生活质量[3-4]。

    中医认为，功能性腹胀属于“痞满”。痞满在《黄帝内经》中被称为“痞”“痞塞”“痞隔”等，与肝、脾、胃三脏关系密切，气机运化疏泄失常，则是本病发病的关键。《金匮要略》载：“虚气留滞亦为之胀……”《医学心悟》有“气之所以滞者，气虚故也”的记载。所以功能性腹胀的主要病机为中焦气机不利，升降失常，证属本虚标实。张介宾在《景岳全书》中指出：“痞者，痞塞不开之谓；满则胀满不行之谓，盖满则近胀，而痞则不必胀也。”并指出：“凡有邪有滞而痞者，实痞也，无物无滞而痞者，虚痞也。”明代龚廷贤的《万病回春》记载：痞满乃与气机失常有关，故其治疗痞证多以助脾运化，调畅气机为主[5]。

    目前，临床认为本病可能与肠道气体堆积、肠道敏感性增高、肠道液体潴留、腹腔内脂肪增加、腹壁肌肉薄弱及内脏感觉动力功能异常有关[6]，针对该病当前尚无公认且明确有效的诊治方法。

    郭现辉教授，河南中医药大学第三附属医院推拿科主任，指针推拿流派第三代传人，擅长推拿、针灸、中药结合治疗骨伤科及内、妇、儿科疾病。现将郭老师采用“益气通经”指针推拿法治疗功能性腹胀疗效显著，现将经验总结如下。

    1 “益气通经”指针推拿法形成背景

    指针推拿法来源于明代《针灸大成》“指针术”，书中载：“掐揉按穴”之法，且曰：“如急、惊天吊惊，掐手上青筋……掐两手筋……以上数法，乃以手代针之神术也。”清代《厘正按摩要术》载：“掐由甲入，用以代针，掐之则生痛，而气血一止，随以揉继之，气血行而经络舒也。”刘志亮老师于1928年首创了气、指合并独特的气功指针疗法；冉淑芳教授师从刘志亮，并把指针推拿法运用于临床50余年；“益气通经”法是郭老师总结冉淑芳教授临床经验，结合推拿功法，在辨证理论思想体系指导下，创新出的一套以指代针、以腹部任脉气海穴为主的推拿手法。该推拿手法诊疗思路以中医基础理论为指导，通过重点点按气海穴达到补益元气、通经调腑、畅达气机、消胀除满的作用。

    郭老师认为，功能性腹胀与肝、脾、胃三脏关系密切，气机运化疏泄失常是本病发病的关键。《金匮要略》载：“虚气留滞亦为之胀……”《医学心悟》云：“气之所以滞者 ......