赵玉伟，刘志昂，车文生，孙晓东

    郑州人民医院，河南 郑州 450000

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种常见的退行性疾病，可引发膝关节疼痛、骨性膨大、晨僵等症状，为慢性致残首要因素[1]。KOA治疗包括保守治疗、手术治疗，其中保守治疗以药物、物理疗法为主，相对于药物、手术治疗，人们更易接受物理治疗。近年来，运动训练已逐渐成为康复医学领域一个常用手段，对缓解KOA症状有一定作用[2-3]；其中感觉运动训练强调运动期间结合触觉、听觉、视觉、肌肉张力等感觉刺激，可调节肢体运动能力、整体协调性[4]。但部分KOA患者单纯行感觉运动训练治疗恢复慢，整体疗效欠佳。中医治疗KOA多以外治法为主，其中针灸可促进软骨炎性物质吸收，改善软骨代谢水平，抑制炎性细胞因子水平，缓解关节软骨病变[5]。近年来，针灸联合感觉运动训练治疗KOA的研究较多见，且临床疗效良好，但其具体作用机制尚未阐明。Toll样受体4(toll-like receptor 4，TLR4)/核因子-κB(Nuclear Factor κB，NF-κB)炎性信号通路是一种典型的炎症反应调节信号。此炎性轴激活可导致机体成骨细胞出现异常增殖、分化，影响膝关节内软骨增殖、炎性状态，在KOA发生、发展中起促进作用[6]。故本研究基于TLR4/NF-κB 炎性轴探讨针灸与感觉运动训练联合对KOA模型大鼠运动能力的影响，为KOA治疗及预后评估提供新思路。

    1 材料

    1.1 动物50只清洁级健康雄性SD大鼠(中国疾病预防控制中心，许可证号：SYXK(京)2019-0050)，8～10周龄，体质量200～250 g，标准饮食，自由饮水，每日光照及黑暗时间各12 h，温度19～26 ℃，相对湿度40%。本研究经实验动物伦理委员会审核批准，伦理批号：JZHPLA2019042002。

    1.2 试剂戊巴比妥钠(美国Epitomics公司，批号：150214)；白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)酶联免疫吸附(Enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)试剂盒(南京森贝伽生物科技有限公司，批号：190522、190307)；Trizol法试剂盒(上海一基生物有限公司，货号：YIJI10254655)；兔抗大鼠TLR4、NF-κB一抗及山羊抗兔二抗IgG(北京中杉金桥生物技术有限公司，批号：190106、180517、180326)；BCA蛋白试剂盒(湖北武汉富鑫远科技有限公司 ......