朱逸东，甘欣锦

    1.上海市第十人民医院，上海 200072；2.上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032

    弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤，年发病率为3.8/100 000[1]。由于弥漫大B细胞淋巴瘤的高度异质性与侵袭性，其肿块生长迅速，需要立即治疗。目前，弥漫大B细胞淋巴瘤的标准一线化疗方案为R-CHOP，60%～70%的患者在治疗后可获得缓解[2]。但仍有部分患者取得首次完全缓解后出现病情进展或疾病复发。目前，弥漫大B细胞淋巴瘤患者生存率仅为40%[3]，其预后仍然不容乐观。考虑到恶性淋巴瘤容易复发、预后不佳的特点，经过一线治疗后获得缓解的淋巴瘤患者会加用维持治疗以延长生存、减少复发。目前，利妥昔单抗的维持治疗可显著提高滤泡性淋巴瘤患者的生存期，但同为CD20阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤患者加用利妥昔单抗进行维持治疗的效果并不尽如人意[4-5]。此外，虽然使用来那度胺、沙利度胺等免疫药物进行维持治疗能延缓部分患者病情进展，但可导致如中性粒细胞减少、感染、胃肠道反应等不良反应的发生。研究证明，中医药可通过改善T淋巴细胞亚群、调节免疫调控因子等通路有效改善患者的免疫抑制状态、加强对肿瘤细胞的免疫监视，因而中医药治疗获得缓解的弥漫大B细胞淋巴瘤有了新的可能性。弥漫大B细胞淋巴瘤属于中医“筋疬”“恶核”“失荣”等范畴，为本虚标实之证。获得完全缓解的弥漫大B细胞淋巴瘤应以扶正解毒为治疗大法，以“养正积自除”为治疗原则，通过扶正以助祛邪外出，解毒以消余邪，并以此制定了扶正解毒方治疗本病。本研究分析自拟扶正解毒方治疗获得完全缓解弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效及其免疫调变效应，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2017年9月至2019年2月在上海中医药大学附属龙华医院和上海市东方医院就诊且获得完全缓解的100例弥漫大B细胞淋巴瘤患者，进行11随机分组，通过随机数字表法将拟纳入的患者分为治疗组和对照组，将随机数字除以2，能被2整除者列入治疗组，不能被2整除者列入对照组，保证两组间具有均衡可比性。至结题时，治疗组和对照组各有3例和7例患者因失访而脱落。治疗组男16例，女31例；年龄28～80(61.064±12.667)岁；Ⅰ期2例，Ⅱ期14例，Ⅲ期13例，Ⅳ期18例；生发中心B细胞型19例，非生发中心B细胞型28例；使用R-CHOP方案者45例，CHOP方案者2例；进行8次CHOP±R方案者13例，6次CHOP±R方案者34例。对照组男22例，女21例；年龄27～80(63.558±12.536)岁；Ⅰ期2例 ......