张智民，杨学峰

    河南省中医药学会，河南 郑州 450045

    慢性胃炎是由各种致病因素所致的胃黏膜慢性炎性病变，纤维内镜分为慢性浅表性、慢性糜烂性和慢性萎缩性胃炎。多有上腹饱胀、疼痛、嗳气、泛酸等症狀。属于中医学 “胃痞”“胃脘痛”“痞证”的范畴，还有“嘈杂”“嗳气”“泛酸”“吞酸”等名称。慢性胃炎是消化系统的常见病、多发病，具有治愈难、易反复的特点[1]。先师乔保均教授系首届全国著名老中医药专家，一生研学《伤寒杂病论》，擅治内伤杂病，尤以心病、脾胃病见长。笔者有幸侍诊十余年，略得心法一二，用之临床，多有效验。仅以临证点滴经验体会撮要举凡，与同道共飨。

    1 慢性胃炎的病症特点

    《难经》曰：“胃者水谷之海，主禀四时，皆以胃气为本”。生理上脾胃相表里，脾主升，胃主降，胃易燥，脾易湿，二者一阴一阳，一燥一湿，相济为用。因此，脾胃病理上往往同病。脾胃属土，肝胆属木，临证又多见“木乘土”“木不疏土”“土壅木”等。所以，脾胃病多与肝胆相因。脾胃者，仓廪之官，气血之源，升降之枢。故病因有饮食不节，情志不和，外邪所伤，诸虚所致等，导致脾不运、胃不和，脾不升、胃不降而发诸病。其病变不外寒热虚实，寒则损阳而阳虚，热则伤津而阴亏，实则伤气而致虚，虚则失运而壅滞，寒寒热热，虚虚实实，壅遏中焦，反反复复，日久变生多端，湿、食、痰、火、瘀、气、虚等，乱象横生，悉症由出，复杂难辨。因此，临床中寒热错杂、虚实夹杂是慢性胃炎的病理特点。

    慢性胃炎是一个慢性进行性病变过程，郑思思等[2]研究表明，慢性胃炎的主要病机有气滞、气虚、热、湿、阴虚、阳虚、血瘀、寒、痰 9 种 ......