许二平，刘飒，胡研萍，李丹，施淼，徐江雁

    河南中医药大学，河南 郑州 450046

    宋明理学是北宋至明形成的以理为核心的新儒学体系，主要分为程朱理学的“天理”说、“格物致知”论和陆王心学的“心即理”“知行合一”说[1]，对中国文化发展史有着深远的影响，也影响着中医学的发展。宋明时期由于各种政治和文化因素影响促进儒医盛行，众多儒医对中医经典《伤寒杂病论》潜心研究并涌现一大批伤寒金匮类著作，其著作的发展深受宋明理学的影响。本文拟从伤寒金匮类著作的治学方法、编写体例、文学形式、学术思想创新四个方面入手探讨宋明理学对其发展的影响。

    1 宋明理学对伤寒金匮类著作的治学方法的影响

    宋明理学的出现是儒学体系发展的重大转折，主要是在治学的思维方法上的改变，汉儒治经注重名物训诂，宋儒则注重阐释义理、兼谈性命，由经而穷理[2]。宋明理学对伤寒金匮类著作的治学方法的影响有两方面：一是尊经不泥古，阐发新义；二是格物致知求医理，由虚转实。

    北宋理学之风的形成与程颢、程颐为首的洛学密不可分，他们提出了“理”的哲学范畴，认为“一草一木皆有理”，又提出“格物致知”来作为穷理的方法，奠定了宋明理学的基础，其理论由朱熹发扬光大被称为“程朱理学”，后宋代陆九渊和明代王阳明又在此基础上开辟方向发展了理学。随着宋明理学入世观念的形成，加上该时期皇帝对医学喜爱和政府对医学重视，当时文人社会尚医行仁的风气盛行，使大批科举落第、家人或自己患疾、仕途不济的儒生，转为从医，促使高素质和学识水平的儒医诞生[3]。在此期间林亿等医官整理了王叔和的《伤寒论》，以及《金匮玉函经》《金匮要略方论》，并刻版发行，从此《伤寒杂病论》得以广泛流传，且《伤寒论》成为这一时期官方医学教育和科举的重要科目，对儒医研究《伤寒杂病论》起到了推波助澜的作用[4]。在宋明理学的影响下，儒医打破治经墨守章句训诂的治学方法，尊经阐释《伤寒论》的义理，并结合临床补充阐发其新义。如北宋医家韩祗和的《伤寒微旨论》是第一本阐发《伤寒论》学术思想的专著，开创宋代研究《伤寒论》之风[5]。首次以经络阐释《伤寒论》六经，开辟伤寒六经研究新思路，同时紧密结合临床实际，从伏气温病、伤寒辨脉、汗下温中大法，以及蓄血、阴黄证治等方面对仲景未尽之意进行补充和发挥。北宋医家朱肱的《伤寒类证活人书》宗《内经》之法，参合各家，富于创见，对存在争议的内容，予查文献资料考证以辨真伪[6]。金代成无己的《注解伤寒论》为现存最早的《伤寒论》全注本，将《内经》《难经》的基础理论与《伤寒论》的临床诊治结合起来，解说详明 ......