上官文姬，田建辉

    1.上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032；2.上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127；3.上海市中医药研究院中医肿瘤研究所，上海 200032

    国医大师刘嘉湘认为肺癌是全身属虚，局部属实的一种疾病[1]。正虚直接影响肺癌发生、发展和转移预后。各种内外邪毒(致癌因子)结聚于经络、脏腑，日久导致气滞血瘀、痰凝、毒聚而成[2-3]，正虚邪实则癌毒散播转移。癌毒不仅具有潜伏性、浸润性、复发性、流注性、转移性等特点，且转移是肺癌低治愈率和高致死率的直接原因，也是导致治疗失败的主要原因。

    肺癌晚期，骨转移发生率可高达30%～40%[4]。非小细胞肺癌发生脑转移可达20%～40%，已成为晚期肺癌患者死亡的主要原因[5]，其次是肾上腺、肝、胸膜转移。中医“扶正治癌”学术思想广泛应用于肺癌临床治疗，尤其强调“补肾固本”之法。本文以五脏之本肾为切入点，探讨肾虚对肺癌转移的影响，这对丰富肺癌转移的病因具有重要意义。

    1 肾虚与肺癌转移的理论基础

    1.1 经脉连属肺肾二脏经脉相连，病邪传变紧密相关。“少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病”《素问·病能论》。“少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺”《素问·水热穴论》。“肾足少阴之脉，其直者，从肾上贯肝膈，入肺中”《灵枢·经脉》。由上可知，肺肾二脏经脉密切相连，故肺癌转移传变所至部位，与肾脏有重要关系。

    肾者，先天之本，主骨生髓。肾虚髓亏骨不坚，则癌毒易浸淫嗜骨，这与肺癌多发骨转移有一定关系。《灵枢·海论》云：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。”风府位于督脉，督脉属脑络肾。肾虚精亏，则髓海空虚、脑失所养、不耐浊邪 ......