朱贺，赵阳，钱启恒，朱垚，陆明

    南京中医药大学，江苏 南京 210046

    肝体阴用阳自叶天士《临证指南医案·肝风》中提出后，得到了较普遍的认同，更被今人从多个角度加以阐释。通过对古籍的系统整理发现，五脏皆体阴用阳的观点受到了较多明清医家的赞同，引起了对肝体阴用阳的再思考，故此笔者对肝体阴用阳的典型性与特殊性进行了探究。

    1 体用学说与明清医家的体用观

    体用学说首见于《素问·五运行大论》：“在体为筋……在脏为肝……其用为动”“在体为脉……在脏为心……其用为燥”等，这里“体”指的是五脏理论的经络学说、解剖基础以及五脏所藏精微物质[1]；用指的是五脏之生理功能、生理特性。宋代以后，随着理学的兴起，李杲、朱丹溪等均提及体用学说，但难以构成体系。体用学说在明清时达到了鼎盛，并形成了五脏阴阳体用理论。如姚止庵论命门：“命门居两肾之中，体阴而用阳，与右肾同功用，故亦根原于丹田[2]”；周岩论心：“盖脉生于营，营属心。心体阴而用阳[3]”；张璐论脾胃：“胃之土，体阳而用阴，脾之土，体阴而用阳[4]”；喻嘉言论心肺：“心肺……阴体而阳用也，大肠小肠……阳体而阴用也[5]”；吴鞠通在《医医病书》中认为，五脏皆体阴而用阳，六腑皆体阳而用阴。此时，体用的内涵基本没有发生变化，“体”指本体，实体；“用”指功用，效用。可见，五脏皆体阴用阳为明清医家公认。

    2 阴阳学说与阴阳的具体含义

    阴阳二字起源很早，甲骨文中就出现了阴阳相关的文字，哲学中的阴阳学说形成于春秋战国时期，诸子百家用其来解释自然现象、社会治理等。《黄帝内经》确立了中医阴阳学说，《类经·阴阳类》曰：“道者，阴阳之理也。阴阳者，一分为二也”，阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括[6]。它既可以代表相互关联而性质相反的两种事物或现象 ......