汪晓露，赵勇，左新河，

    1.湖北中医药大学，湖北 武汉 430061；2.湖北省中医院，湖北 武汉 430061

    食盐的主要化学成分是氯化钠，其口感咸味是由氯化钠解离出的离子一起作用的结果[1-2]。据有关调查显示，2012年我国居民日均食盐消耗量约为10.5 g，食盐用量超过WHO建议值的居民超过70%。高盐饮食可诱发多种疾病，如心脑血管病、慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)及胃癌等，使我国居民的疾病负担加重。在2013年，因高盐饮食死亡的人数占我国死亡总数的15.6%，达143万[3]。

    肾脏损害被认为是糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者死亡的最强预测因子[4]。糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease，DKD)是由DM导致的疾病，传统的专业术语为糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)，近期共识建议用DKD代替DN[4-6]。DKD在DM患者群中的发生率为20%～40%。在过去十年中，DKD在中国的发病率和患病率一直上升，DKD的病变可累及整个肾脏，被视为终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)和CKD的主要原因[6-7]，主要临床特征为持续性白蛋白尿，肾功能持续下降等[5-6，9]。高盐摄入是CKD患者肾功能受损和微量白蛋白尿的独立危险因素[10]，DM是一种对盐敏感的疾病[11]，除高血糖可导致肾脏功能的损害外[8]，高盐摄入也可能会诱发或加重DM肾脏损害，进行性肾损伤通常在超过50%的正常肾功能丧失后才被发现，早期发现和及时干预对于DM患者的预后极其重要[12]。

    中医有“咸入肾”“过咸伤肾”的理论，这与现代指南推荐DM和DKD患者限制食盐摄入量有异曲同工之处。深入探讨高盐摄入对DM肾脏损害的影响及机制对拓展中医脏象理论在DM的应用及临床防治DM肾脏损害具有积极意义。

    1 “过咸伤肾”的内涵

    《素问·宣明五气》言：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。”《黄帝内经》中提出肾属水，而咸由水生，出于同气相求的理论，故有“咸入肾”。咸味入肾，在适宜用量及生理状态下，咸味可养肾气，后世治疗肾脏病多用盐制中药或直接用盐引药入脏[13]。李征爽[14]依据“咸入肾”的理论，结合现代研究发现，高盐饮食会导致肾小管间质的损伤，是通过肾特异性钙黏素的异常表达所引起的。李婕等[15]发现，普通饲料大鼠经过高盐饲养后，其肾脏损伤会加重，IL-6、ICAM-1、VCAM-1等炎症因子进一步增加 ......