郭子怡，周亚滨，2，杨建飞，2，李鑫峰，魏来，2

    1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040；3.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550000

    动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是众多心血管疾病的共同病理基础，为全身大中弹性动脉的慢性炎症性病变[1-2]，而免疫炎症反应贯穿了其发生发展的全过程——粥样斑块的形成、由稳定斑块转化为不稳定斑块、斑块的破裂。与此同时一系列复杂多样的免疫细胞也参与其中。故从炎症角度入手，进而对免疫调节细胞及其相关的细胞因子进行调控，干预免疫炎症反应的关键靶点，可延缓或减轻甚至逆转AS的发生与发展。“亢则害，承乃制，制乃生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病”(《素问·六微旨大论》)。“亢则害，承乃制”又称亢害承制论；过盛则为亢，物为之所损则为害。承，即承袭；制，即克制、抑制。中医学亢害承制论与现代医学AS的免疫炎症机制存在千丝万缕的联系，本文旨在论述其中医学内涵对AS防治的临床价值。

    1 “亢则害，承乃制”之源流考

    亢害承制论为历代医家所推崇而运用于临床，各有其论述与阐释。对“亢”与“害”之内涵与延伸《周易》有所详释，其云：“盛极有制则无亢害”“亢之为害也，知进而不知退，知存而不知亡，知得而不知丧”“亢而无制，则为害矣，害则败乱失常……故为大害也。”唐代医家王冰则以自然现象释义亢害承制之论，故云：“热盛水承，条蔓柔弱……君火之位，大热不行，盖为阴精制承其下也。”而王履在其所著《医经溯洄集》中云“亢则害，承乃制”乃为“造化之枢纽”，并云：“承，犹随也……而有防之之义存焉；亢者，过极也；害者，害物也；制者，克胜之也。然所承也，其不亢，则随之而已，故虽承而不见；既亢，则克胜以平之，承斯见矣……盖造化之常，不能以无亢，亦不能以无制焉耳。”除此之外“亢则害，承乃制之道，盖无往而不然也……求之于人，则五脏更相平也。”“亢而不能自制”之时即为发病之时，可用中药、针石之法制其亢而除其害以达除病之意。金元医家刘完素则将本论与人身五脏之病变相关联，总不离乎天人合一，其言：“殊不知一身之内，寒暑燥湿风火六气……两停则和平，一盛一衰，病以生也。”综其所论，承为生理性的相克，制为病理性的相侮。明代医家虞抟则以“子来救母”言说本论：“制者，制其气之太过也；害者，害承者之元气也。夫所谓元气者，总而言之，谓之一元……假如火不亢，则所承之水，随之而已；一有亢极，则其水起以平之，盖恐害吾金元之气，子来救母之意也。”清代医家吴谦在其所著《医宗金鉴》中将本论以五行学说进行阐述：“然我之所胜之子 ......