杨冬梨，李玉红，张文将，李鑫，段丽芳

    1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.天津中医药大学中医药研究院，天津 301617

    据全球大数据分析显示，心血管疾病已成为发达国家居民死亡的主要原因，严重威胁着人们的健康[1]。随着我国人口老龄化的加重和心血管危险因素的不断增加，心血管疾病已成为我国居民过早发病和死亡的主要原因，占全国人口死亡原因的40%[2-3]。预计未来20年内，急性心肌梗死和中风患者人数将增加至2 100万以上[4]。

    线粒体是高度动态的双膜细胞器，是真核细胞主要的能量来源，在信号转导、钙稳态、氧化还原、细胞凋亡等方面亦发挥着重要作用[5]。心脏是人体主要的供能器官，其能量来源高度依赖于线粒体的能量生成[6]。研究人员已在包括心血管疾病在内的多种疾病中发现了线粒体功能障碍的存在，认为线粒体结构和功能的缺陷与心血管疾病密切相关，如扩张型/肥厚型心肌病、缺血性/酒精性心肌病、心力衰竭、动脉粥样硬化、心肌炎等心血管疾病均伴有不同程度的心肌细胞线粒体结构和功能障碍[6-7]。

    中医药在我国已有2 500多年的历史，中药在心血管疾病的治疗中亦发挥了非常重要的作用，但目前中药通过线粒体途径治疗心血管疾病的机制尚未明确。本研究综述了中药对心肌细胞线粒体功能障碍的调节作用，以期为临床应用提供理论依据和潜在的治疗思路。

    1 中药对心肌细胞线粒体超微结构的调节作用

    正常心肌细胞胞浆中富含圆形或卵圆形的线粒体，这些线粒体排列密集、整齐，充满整个管腔，线粒体肿胀或空泡变性非常少见[8]。早期研究发现，缺血60 min后，缺血大鼠心肌细胞线粒体出现了明显肿胀和断裂，而活血化瘀药物三七有效成分三亚油酸甘油酯预处理组，缺血大鼠心肌细胞线粒体结构完整性良好[9]。此后，多项研究也发现中药对心肌细胞线粒体超微结构有保护作用，如具有益气温阳作用的淫羊藿甙能显著改善充血性心力衰竭大鼠心肌组织线粒体超微结构损伤[10]；具有益气养阴、活血通络功效的参松养心胶囊能剂量依赖性地发挥保护肥厚心肌细胞线粒体密度的作用[11]。最近的研究发现，心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia/reperfusion injury，MIRI)可导致线粒体结构紊乱，如出现肿胀、断裂、排列紊乱或空泡，而具有抗肿瘤、抗血栓作用的二氢杨梅素可明显减轻MIRI心肌细胞的线粒体结构紊乱[12]。Gao等[13]也观察到心力衰竭模型大鼠出现了线粒体排列分散、肿胀变大、嵴疏松、基质颗粒模糊等异常表现，而益气养血的芪参颗粒可显著改善心衰大鼠的线粒体结构异常 ......