梁未末，朱勇

    上海市黄浦区中西医结合医院，上海 200010

    甘露饮源于《太平惠民和剂局方》卷六，被收录于2018年国家中医药管理局发布的《古代经典名方目录(第一批)》。笔者在对该方进行古今文献考释的过程中，对其方证亦行深入解析，并在临证中取得一定疗效，以下作一探讨。

    1 方名解读

    “甘露”一词原意为“雨露”。《老子·道德经》云：“天地相合，以降甘露”[1]。宋代梅尧臣《和永叔桐花》云：“晓枝滴甘露，味落寒泉中”[2]。李时珍《本草纲目·水一·甘露》引《瑞应图》云：“甘露，美露也。神灵之精，仁瑞之泽，其凝如脂，其甘如饴，故有甘、膏、酒、浆之名”[3]。此外甘露还是佛教和基督教中的用语，梵文“amrita”一词即为“甘露”，有“长生”“不死”或万物去伪存真后的最终精髓之意，藏文的对应词“bDud-rtsi”意为“琼浆玉液”。雨露琼浆，如脂如饴，可见凡论及“甘露”皆为誉美之词。本方名为“甘露”，必取其甘润之意。

    方中生地黄甘寒质润、清热养阴，熟地黄甘温质润、补血益精；天冬、麦冬虽苦寒之性略有差别，但二者滋肺阴，润肺燥，清肺热，又养胃阴，清胃热，生津止渴；石斛借水石而生，内应肺肾，专精金水之阴，又可生胃之津液；枇杷叶凌冬不凋，为益阴妙药[4]；余药如茵陈、黄芩清热利湿，枳壳理气开郁以散湿热郁结，甘草补中而能去热，皆有悠扬清淑之功用。故而全方以润药为多，如二地二冬，枇杷叶、石斛；其次为祛湿除热药，全方无攻下之药，以凉润之法除尘，如雨露般润养，故而为“甘露”也。

    2 方证新解

    2.1 主证解析原文所述，甘露饮方主治脾胃受湿，胃中客热之证。脾胃属中焦，主运化并化生气血。外感热邪犯胃、情志不舒郁而化火，或平素过食辛辣肥腻，都可化热生火，郁阻于中焦；而太阴脾土，性喜燥而恶湿，容易为湿邪所阻遏，若升清降浊失常，气机不运，亦可郁积化热，故热邪与湿邪常搏结于中焦，阻碍气血运行。火热之邪性升腾向上，且胃经络于齿龈，胃中浊气上泛，则牙宣口臭；胃火循经上行，壅滞气血则齿龈肿烂，甚则脓血；胃热内炽，气血壅滞，灼伤络脉则胃脘灼痛；肝经郁火，横逆侮土(胃)，肝胃气火上逆，则嘈杂泛酸；热则土气内燥，津液不通，咽膈烦满，故渴而引饮，消谷善饥；热盛伤津 ......