邱林景，谢璇，盛海忠，郭晓媛，王暴魁，赵宗江

    1.北京中医药大学东方医院，北京 100078；2.北京中医药大学，北京 100029

    王暴魁教授为北京中医药大学东方医院肾病科主任，主任医师，博士研究生导师，全国第二批优秀中医临床人才，师承国医大师张琪、李辅仁等，擅长运用中医药治疗各种肾脏疾病，对从风论治肾脏疾病有独到见解，临证善用对药，现将王暴魁教授运用对药从风论治肾病的临床应用特点进行阐述。

    1 风与肾病

    风与肾病的密切关系自古即有论述。早在《素问·水热穴论》就有：“勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。”点明水肿的病机乃正气亏虚，风邪侵袭人体，其病位在肾。《诸病源候论》言：“风邪客于少阴则尿血。”风邪入肾导致尿血。现代中医临床，风与肾病的关系越来越被关注和重视。任继学[1]教授提出慢性肾小球肾炎的中医病名应为“肾风”。王永钧[2]教授认为风湿是慢性原发性肾小球疾病最常见、最重要的病因和证候。糖尿病肾病、紫癜性肾炎等继发性肾病亦与风相关[3-4]。

    一般来说，肾病病机多本虚标实，正气亏虚、脾肾亏虚为本，风、湿、热、瘀、毒为标。“风者，百病之长也。”王暴魁教授认为风邪在肾病发生发展的过程中不可忽视。体虚肾亏，肾病患者易外感风邪，且外风可循经入里、深伏肾中、内扰于肾[5]。外风伤肾，首先犯肺，肺为水之上源，肺失宣降则不能通调水道，母病及子，循经伤肾，肾失开阖，肺肾同病，发为水肿。外风由表及里，日久入络，潜伏于肾中，成为肾中之风，风邪内扰于肾，肾之气化不利，蒸腾气化失司，水湿无以运行，故水肿，且风性善行，无处不到，故水肿可弥漫至全身；风邪内搅，肾封藏失职，精微不固，故而尿中蛋白、红细胞始终难消。外感在表之风邪可引动潜伏于肾中之风邪，内外合邪，故外感可引起肾病反复加重，水肿、蛋白尿反复难消。

    肾病往往病程漫长，病机复杂，脏腑功能失调、气血阴阳失衡，故存在内生之风，或阴虚生风，或血虚生风，或血燥生风，或肝阳化风，或热盛生风。起居无节、过度劳累、情志失调等病因可耗伤肝肾阴血，肾病日久，亦可导致肾阴不足，阴液亏虚、气血不足，内风自生；筋脉失养，则可表现腿部痉挛；血少失润化燥生风，肌肤失于濡养，可出现皮肤干燥瘙痒。肝为风木之脏，体阴用阳，肾阴不足，水不涵木，肝失濡润，肝阳失潜，则肝风易动，可表现为眩晕、手足震颤、血压偏高。内风可入里扰动肾本，如在糖尿病肾病的发生发展过程中，由于饮食不节，肥甘厚味积滞胃肠，酿生湿热，湿热化汁入血 ......