苏金峰，李富震，张福利

    黑龙江中医药大学基础医学院，黑龙江 哈尔滨 150040

    张福利教授，黑龙江中医药大学温病学科带头人，博士研究生导师，黑龙江省名中医，黑龙江省新冠肺炎疫情防控中医组副组长，从事温病学研究30余年，擅长迁移运用温病学理论辨治代谢性疾病、心脑血管病、肿瘤等。其临证发现，由于当今社会民众多有过食肥甘厚味、运动不足、工作压力大等不良生活方式，糖尿病前期高发，若不能及时、有效干预，往往进展为糖尿病，进而引发各种并发症。对此，张福利教授并未拘泥于前人之论，而是基于“湿热致瘀”理论，倡导卫气营血系统论，采用“上下分消、气血同治、消瘀透热”治疗糖尿病前期，临床疗效理想。

    1 糖尿病前期有效干预的必要性

    糖尿病前期是指血糖升高但低于糖尿病诊断标准[1]，包括空腹血糖受损(Impaired fasting blood glucose，IFG)、糖耐量受损(Impaired glucose tolerance，IGT)以及二者并见，又称糖调节受损(Impaired Glucose Regulation，IGR)。2018年发布的《ADA糖尿病诊疗标准》糖尿病前期诊断标准如下：空腹血糖5.6～6.9 mmol·L-1；餐后2小时血糖水平7.8～11.0 mmol·L-1[2]。据统计，我国糖尿病发病率高居全球第一，而糖尿病前期发病率也呈现快速增长的趋势[2-3]。糖尿病前期是正常血糖与糖尿病之间的一种葡萄糖异常代谢状态，若无妊娠，并不作为独立的临床疾病加以重视。目前，国内外对西药干预糖尿病前期并未形成广泛共识，多偏重于饮食调节、适度运动等疗法[4]。中医界多采用健脾化痰、养阴理气之法治疗糖尿病前期，相关理论研究有待深入[5-7]，但是，糖尿病前期伴随的胰岛素抵抗综合征是将来发生糖尿病的危险因素，研究显示糖尿病前期进展为糖尿病的风险高达74%[8]。并且糖尿病前期患者出现血管病变、血脂异常等并发症的风险也明显高于正常人。所以，探究糖尿病前期有效的治疗方法，成为降低糖尿病发生率亟待解决的临床问题。

    2 糖尿病前期“湿热致瘀”论的提出

    糖尿病前期虽然症状轻微，但已是糖调节受损，仅通过饮食调节、适度运动等方式进行干预 ......