胡文盈，柳阳，陈毅恒，许二平

    河南中医药大学，河南 郑州 450046

    胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis，BRG)又称碱性反流性胃炎[1]，是指由于幽门括约肌功能障碍或幽门手术等原因导致十二指肠内容物(包括胆汁、胰液和肠液)反流刺激损伤胃黏膜，而引起胃黏膜炎症的一种疾病[2-3]。该病症见腹痛腹胀、反酸、呕吐、上腹部胀痛等，胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂等特征[4]。由于胃肠道手术量增长及内镜诊疗水平提高，BRG发病率及检出率升高[5-6]，BRG在各年龄段患者胃镜检查总检出率高达11.3%[7]。西医常规治疗BRG主要以中和胃酸、保护胃黏膜、促进胃动力等对症治疗为主，但治疗周期较长，疗效欠佳，且易复发。

    BRG属中医“呕胆”“痞证”“胃痛”等范畴。《灵枢·四时气》曰：“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆，则呕苦[8]。”病位在胃，与肝、胆、脾关系密切[9]。左金丸出自朱丹溪《丹溪心法》[10]，功用清肝泻火、降逆止呕；半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》[11]，功用寒热平调、消痞散结[12]。两方合用，可疏肝利胆、降逆和胃，从而缓解上腹部胀痛不适、反酸、嗳气等症状。目前，针对左金丸合半夏泻心汤治疗BRG文献较多，但尚无文献进行系统分析评价。本研究收集相关临床随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)，对左金丸合半夏泻心汤治疗BRG的临床疗效和安全性进行系统评价，以期为中医药治疗BRG提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略本研究检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase。根据MESH主题词表，检索主题词：“胃炎(Gastritides)”“随机对照试验(Randomized Controlled Trial)”；检索自由词：“胆汁反流性胃炎(Bile reflux gastritis)”“左金丸(Zuo-Jin-Wan)”“半夏泻心汤(banxia xiexin decoction)”“碱性反流性胃炎(Alkaline Reflux Gastritis)”“随机对照”“RCT”。检索时间截止至2021年3月。

    1.2 文献筛选

    1.2.1 文献纳入标准(自拟)①公开发表的RCT，是否盲法均可；②患者明确诊断为BRG，临床症见胃痛胃胀、烧心、嗳气恶心、口苦呕吐等，胃镜检查结果为胆汁反流性胃炎[13]；③对照组干预措施为常规西医治疗，试验组干预措施为口服左金丸合半夏泻心汤；④主要结局指标：治疗有效率、消化道症状缓解情况、胆汁反流改善情况(胆汁反流持续时间、胆汁反流次数)、不良反应发生情况 ......