张宁，周波

    天津中医药大学，天津 301617

    绍派伤寒，因“吾绍伤寒有专科，名曰绍派”[1]。一是指发源于浙江绍兴地区的学术流派，二是指与仲景伤寒相异的寒温统一新论学派。俞根初(1734—1799年)，名肇源，系绍派伤寒的代表医家，“其学术手法，皆从病人实地练习熟验而得”，临床经验丰富，行医四十余载，并留下著作《通俗伤寒论》。俞氏提倡以六经钤百病，正治不外六法，而汗法为六法之首。本文将以发汗剂为例，结合地域特点，探究俞氏巧用经方的遵古创新思路。

    1 以发汗为出路

    1.1 以苏羌达表汤辛温发汗苏羌达表汤由苏叶、防风、生姜、白芷、杏仁、羌活、广橘皮和浙茯苓皮组成。俞氏以苏叶和羌活代替麻黄，使得辛温之中散表力量较之为轻。如《雷公炮制药性解》所述：“苏叶能发汗散表，温胃和中……不敢用麻黄者，以此代之”[2]。《本草经解》曰：“羌活属阳，善行气分，入足太阳”[3]。此方以苏叶为君，以羌活为臣，辛甘发散，用药轻灵，走气而性散，辛温法与仲景同。又因浙绍南方地区，气候潮湿，“伤寒恒多挟湿”[4]，故俞氏佐使之法用以淡渗利湿，浙茯苓皮和广橘皮合用，淡渗而除胃之湿，防风解湿气留恋。

    俞氏认为大伤寒证，即仲景先师曰伤寒，亦是俞氏所谓太阳经表证标病，宜用苏羌达表汤，其呈现一派表寒实象。症见恶寒怕风、身热头疼、无汗而喘、舌苔淡白等，脉左浮紧有力，右多浮滑。因寒伤于营，故浮紧无汗[5]。正所谓寒者温之，故治当辛温解表，脉见浮滑则伤寒夹湿，故佐以淡渗利湿。此方亦为绍派伤寒发汗之首剂。

    1.2 以葱豉桔梗汤辛凉发汗葱豉桔梗汤由鲜葱白、淡豆豉、薄荷、桔梗、淡竹叶、焦山栀、连翘和生甘草组成。此方系由葱豉汤和桔梗汤调整而成。葱豉汤首见于《肘后方》[6]，方中仅葱白、豆豉二味，为解表通阳之佳品。国医大师张镜人指出，葱豉汤的“微辛微温”[7]很适用于南方地区。葱白在《神农本草经》中记载：“可作汤，主伤寒、寒热”[8]，豆豉味苦，甘，微寒，用以升散。此二者合用，表透之法发汗又不伤及营阴。桔梗汤则是刘完素治疗上焦热证邪气初入气分，以轻清宣气而透热外达。俞氏将原方中的黄芩舍去，避免苦寒化燥，运用辛凉之桔梗汤，配合轻解之葱豉汤，组成葱豉桔梗汤以辛凉发汗。

    俞氏认为热证伤寒(又名热病伤寒)宜用葱豉桔梗汤。其初起阶段脉象为左浮紧，右洪盛。此为暴寒引发内里的火热，后期体内洪热将占据上风。故证见微恶风寒，身热无汗，继则纯热无寒，心烦口渴，舌苔由黄白相兼变为纯红少苔。在风热初起未发生变证之前，葱豉桔梗汤既有葱豉汤的轻解，又有桔梗汤的辛凉 ......