穆静，王耀献，杨燕，刘畅

    1.北京中医药大学，北京 100029； 2.国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院中医科，北京 100045

    过敏性紫癜是儿童时期最常见的系统性血管炎，可累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏等多个脏器，部分出现慢性肾脏疾病和终末期肾脏疾病，复发率高，严重影响儿童的身心健康。中医药在治疗儿童过敏性紫癜的长期实践中，取得良好的临床疗效，但本病迁延反复、缠绵难愈仍是困扰医家的难题。本文将探讨三焦膜系理论与过敏性紫癜发病、转归及治疗上的相关性，丰富过敏性紫癜病机理论，为中医药治疗过敏性紫癜提供新思路。

    1 三焦膜系理论概述

    1.1 三焦膜系内涵三焦的焦，古人认为从肉，通假“膲”。《中藏经·论三焦虚实寒热生死逆顺脉证之法》言：“三焦者……总领五脏六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，营左养右，导上宣下，莫大于此也”；《黄帝内经》《难经》中将三焦归于“水道”“气道”“水谷之道”“营卫之道”“血脉”等；清朝唐容川记载：“三焦古作膲，即人身上下内外相连之油膜也”。据此可知，三焦为“气化传输之器”。孔光一提出三焦膜系理论[1]，他认为三焦膜系涵盖所在脏腑、管腔内外及肌肉、筋骨间的各种膜层及所属功能，具有联系上下、互通内外的作用。三焦膜系根据所在脏腑不同，又分为外通性膜系和内通性膜系，外通性膜系主要指现代医学的呼吸道和消化道，内通性膜系则代表血运通道内外的膜层。三焦膜系分布广泛，通过三焦气化作用，调节脏腑，条畅气机，输布津液。现代研究[2]发现一种定向纤维结缔组织组成的一种长程液体传输通路，液体可在其间传输。这种传输现象呈全身系统性分布，从而实现“体表-内脏联系”、不同组织、内脏器官之间的联系。这一发现为研究三焦膜系提供新的线索和思路。

    1.2 三焦膜系生理功能及病理特点《灵枢·本输》记载：“三焦者，中渎之腑，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。”《难经》言：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑。”《难经·三十一难》曰：“三焦者 ......