李思婷，王志国

    中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京 100700

    衰老是机体各组织、器官的正常生理功能随年龄增长而衰退的过程[1]。“老”是人体生命必经的阶段，而“衰”则是伴随“老”出现的。“老而衰”是生命发展的普遍规律，“老而不衰”则是人类养生的目标和追求[2]。我国是世界上老年人口最多的国家，从国家统计局2021年第七次全国人口普查数据来看，60周岁及以上的人口约2.64亿，占总人口的18.70%；65周岁及以上的老年人口约1.9亿，占总人口的13.50%，老龄化程度持续加深[3]。如何延缓衰老，积极应对老龄化带来的种种难题，是我国当前最受关注的话题和最严峻的挑战之一。

    中医药基于整体观念和辨证论治的特点在减缓、防止衰老方面独具优势。在“虚则补之”“实则泻之”的思想指导下，现有文献对于中医药干预延缓衰老多在补益虚损或攻补兼施的建构下进行阐述[4-5]。近年来，随着老龄人口恶性肿瘤、心脑血管相关疾病等的发病率提高[6-7]，有形实邪积滞对衰老发生发展的影响越来越明显，“脉中积”“微型癥瘕”等学说层出不穷。清代医家毛对山也曾形容老年人如“积秽沟渠，必多壅塞”。可见，疏通壅塞在延缓衰老的过程中具有不可忽视的意义，而软坚散结法是疏通壅塞、延缓衰老的重要补充手段。

    软坚散结法源于《素问》“坚者耎之”“结者散之”，即运用具有行气活血、软坚散结作用的方药或相关疗法，治疗气血瘀滞所致癥积病证[8]，使结块由硬变软、渐消缓散[9]。本文旨在对软坚散结法延缓衰老的可行性进行探讨。

    1 衰老的中医病机为本虚标实

    衰老是机体长期的动态变化过程。衰老的主要病机可概括为本虚标实、虚实夹杂[2，5，10]。“本虚”是衰老及相关老年病发生的生理性因素，指先天禀赋不足，后天调摄失当，导致脏腑功能衰退，阴阳失调，精气血津液亏虚。而“标实”是基于脏腑虚损导致脏腑功能失调而产生的病理性产物及致病因素，是指由于气血运行不畅，津液代谢失常，进而产生气滞、痰浊、血瘀等病理性改变。“本虚”与“标实”通常相互作用，“本虚”导致“标实”，“标实”使本愈虚，恶性循环，逐渐导致全身性形态衰惫，多脏器功能减退[11]。

    由于衰老的过程漫长，气滞、痰浊、血瘀等病理产物日积月累，容易相互胶结形成有形、顽固的“坚结”，蓄积于脏腑、经络、肌肉之间，成为继发致病因素，进一步壅塞气机，阻碍气血正常运行，痹阻脉道，损坏形体，从局部到全身，加速衰老。

    2 “坚结”是衰老与老年病的重要病理特点

    老年病是衰老的重要体现 ......