马琳，韩洁茹，李文昊，姜德友

    黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150000

    慢性代谢性疾病系因代谢问题引起的一类疾病的总称[1]。家族遗传因素、不良生活方式及不恰当的饮食习惯等，与其发病之关联尤为密切。本病发病率逐年激增，业已成为影响人类健康的一类危险因素。作为慢性疾病，需长期服药以维持治疗效果，然而西药往往具有诸如白细胞减少、肝功能损害等不同程度的不良反应。相较而言，中药在增效减毒方面疗效显著，优势明显。并可通过多成分、多靶点、多环节来发挥独特的治疗作用，保护重要组织器官免受损伤，同步干预疾病发生发展的多个病理节点，逐步调节恢复机体内的稳态平衡，达到“治病求本”之理想状态。

    全国中医学术流派龙江医学流派传承工作室负责人、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、黑龙江省名中医姜德友教授，从医执教近40年，博极医源，精研覃思，宗法《金匮要略》，参合诸家，中西汇参，躬身实践，学验俱丰，善治疑难，治疗慢性代谢性疾病匠心独运，在经方辨证化裁的基础上，屡屡佐以群药，即3味药以上有规律的药物组合，每能收效迅捷。笔者有幸侍诊临证，得恩师口授心传，如红炉点雪，获益匪浅。现结合中医理论及现代药理学研究成果，对姜教授治疗痛风、2型糖尿病、肾结石、非酒精性脂肪肝、心脑血管疾病等部分代谢性疾病的群药用药经验加以蠡测缕析，以期广开思路，启迪同道。

    1 土茯苓、萆薢、车前子燮理痛风

    尿酸代谢异常为异质性疾病痛风的诱发因素之一[2]，本病可归属于中医“历节病”等范畴。饮食不节，肥腻之品摄入无度，脾运不及，湿浊内生，化精荣肾之力渐怯，肾虚降浊不及，日久脾肾两伤，湿浊聚而成毒，终致病邪窃居于内，作祟反复。姜教授认为，在辨证遣方施治的前提下，痛风早期、急性期及缓解期均可酌加清热利湿之药以助排浊通络之势，常用群药土茯苓、萆薢、车前子燮理痛风。

    土茯苓，其味甘淡，性平；入肝、胃、脾三经；专擅除湿解毒、通利关节、祛风除痹，为清热解毒之属，且解毒之力独胜。据《本草纲目》记载，可用本药“强筋骨，祛风湿，利关节”，《本草再新》载录其可“祛湿热，利筋骨”。经现代药理研究结果证实，土茯苓内主要含有黄酮、皂苷、甾醇、有机酸等多种活性成分，可起到抗炎、镇痛、利尿等作用[3]，且可抑制黄嘌呤氧化酶，减少嘌呤分解代谢，抑制尿酸生成[4-6]。

    萆薢，其味苦，性平；入肝、胃、膀胱三经；长于利湿祛浊、祛风通痹。《神农本草经》记载，本药主“强骨节，风寒湿周痹”。研究表明，其内含有萆薢总皂苷等成分，不仅有保护肾脏、抗炎镇痛的作用，而且可提高有机阴离子转运体表达、抑制肾尿酸盐转运体表达 ......