刘雨茁，王育林

    北京中医药大学，北京 100029

    脚气病，亦称脚弱，是以两胫无力、麻木、肿胀、疼痛为典型表现，或伴随小腹胀急、心悸等全身表现的一种较复杂的内科疾病。本文中所探讨的脚气病为历代文献中所记载的脚气，而非现代所谓脚气病——即维生素B1缺乏症。

    脚气之名，始见于张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治》：“乌头汤：治脚气疼痛，不可屈伸”“矾石汤：治脚气冲心”[1]。有学者认为，此条材料与《金匮要略》全文体例不一，不足为凭，张纲《中医百病名源考》则认为：“《金匮要略》书中固多后世所附之方而非其本文，第所附之方既多前加‘附方’二字以别之……亦显与乌头汤所治脚气之条文异”[2]。即《金匮要略》中乌头汤治脚气条，当为仲景原文。据此，则汉魏之际已有脚气之名。两晋乃至齐梁，脚气之名则已颇常见。脚气病在我国的大规模流行，大约在晋唐之时。西晋衣冠南渡后，北方的士大夫不服江东水土，渐而患上了脚气，于是“先起岭南”的脚气病，也在江东开始肆虐。其在孙思邈《备急千金要方》中有记载：“自永嘉南渡，衣缨士人，多有遭者”[3]。隋唐以后，脚气病在北方也流行起来，引起了医家的关注。《备急千金要方》记载：“近来中国士大夫虽不涉江表，亦有居然而患之者”[3]。《外台秘要》引苏敬语曰：“近入京以来，见在室女及妇人，或少年学士，得此病者，皆以不在江岭……风气毒行，天下遍有，非独江岭之间也”[4]。则初唐之际，脚气病即已见于长安了。文献记载，唐代至两宋患脚气者甚众，而较集中于士人显贵、太学生及僧人。《册府元龟·帝王部》[5]记载，唐中宗五十岁后曾患脚气；柳宗元被贬永州后即患脚气，常为所困，其状广见于其与众多友人的书信往来；李德裕在会昌年间因脚气两度告假辞事；主持编修《唐本草》、自撰《脚气论》的苏敬亦因早年丁忧而罹患脚气；宋代黄庭坚、晁补之、沈与求、童贯、陈亮、朱熹等人皆有曾患脚气的记载；南宋车若水因苦脚气，遂为其文集名曰《脚气集》。太学生的条件极为艰苦，而僧人饮食亦过清淡，加之劳碌，则易染脚气之疾。《高僧传》[6]中记载两位僧人曾患脚气，僧人皎然亦在其《昼上人集》中记载自己患目疾脚气。王明清《玉照新志》云：“盖国学诸生例患脚气”[7]，太学生病脚气已成为普遍现象。此外，文献中还记载因战争围城而导致大规模脚气病的发生。《晋书·慕容超传》中就记载刘裕围城时，“城中男女患脚弱病者太半”[8]；而《三朝北盟会编》亦载金兵围开封半年，食物稀缺，“饿殍不可胜数，人多苦脚气”[9]。此脚气或为因蛋白质缺乏而引起的水肿病。而南宋以后有关脚气病的记载，多为寻常脚疾，与前所论风毒脚气内涵迥异 ......