陈沁怡，王继红，梁铭悦，贺芳姿

    广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东 广州 510000

    “气穴”一词首见于《黄帝内经》，全书共10处，并在《素问·气穴论》独立作为篇名出现。该词在原文中无明确释义，后世对其理解亦不统一，多数医家认为“气穴”是因穴位与脏腑经络之气相通而得名，与“节”“会”“骨空”等均作为“俞”的别称之一，现在针灸教材广泛称之为“腧穴”。然笔者在阅读《黄帝内经》及后世衍生诸本后发现，“气穴”与“俞”(即腧穴)二词本同末异，不可一概而论。因古代针灸文献繁多，而后世各家针刺学说多构筑于《黄帝内经》的基石上，故本文追本溯源，基于《黄帝内经》相关条文进行分析，尝试用“以经释经”之法，探析“气穴”本义，挖掘“气”在针灸治疗中所扮演的角色与实践意义。

    1 气穴本义初探

    1.1 “气穴”之表义古人一向惜墨如金，对命名一事更是重取义重内涵。若“气穴”与“俞”实为一物，为何要不同命名？为进一步阐释《黄帝内经》中的气穴本义，笔者选取与其成书年代相近的《说文解字》以训诂。

    何谓“俞”？“俞”，又写作“腧”“输”，今多称之为“腧穴”。《说文解字》[1]案“俞，空中木为舟也”“舟，船也……以济不通”，可见“俞”的本义为挖空树干的独木舟，一指像舟船一般随水游移，动而不居；二可引申为舟船的运输之用，与“输”同义，“输，委输也”[1]。后《千金要方》谓之“凡孔穴在身，皆是脏腑荣卫血脉流通”[2]，今《中医大词典》[3]认为“腧穴泛指人体脏腑经络气血输注出入的部位，是针灸治疗的刺激点，又是某些病痛的反应点”。

    何谓“气穴”？《素问·气穴论》曰：“气穴三百六十五以应一岁”，《灵枢集注》注：“穴乃气之所注，故曰气穴”[4]，可见从数量和功能上来看，气穴与今之“腧穴”似乎义同无异，区别在于“气穴”一词以“气”命名，则进一步强调了穴位乃脏腑经络之气输注之处、神气游行出入之门户。

    1.2 “气穴”之结构关于腧穴的结构，有医者[5]提出“非皮肉筋骨”是其结构特点——三维立体，即腧穴可深可浅，具有结构层次上的差异。如《灵枢》中有关九针和五脏刺的论述便体现了腧穴的立体性，“针各有所宜，各不同形，各任其所，为刺之要”，这也符合俞者为舟，动而不居，非固定位置可取之，这对针刺角度、方向和深度等各方面有不同的要求，从而针灸临床上发展出不同的进针、行针的方法和派别。

    《黄帝内经素问吴注》将气穴一词注解为：“人身孔穴，皆气所居，故曰气穴”[6]，《说文》案：“穴 ......