仲桂林，陈尚云，王丽

    1.盐城市中医院，江苏 盐城 224000； 2.山西省中医院，山西 太原 030012； 3.天津中医药大学第一附属医院，天津 301617

    梦魇，指在睡眠状态下被噩梦突然惊醒，对梦境中的恐怖情景能清晰回忆，并心有余悸，重者可有惊叫或感到有重物压身，动弹不得，欲呼不出，恐惧万分，胸闷，呼吸困难近窒息的病症[1]。正常人偶有发生，可作为一种生理现象，通常没有严重不良后果；但是如果频繁发作而不加以干预，则会影响人正常的生活状态，产生病理反应[2]。中医对梦魇的认识最早见于《黄帝内经》，而后医家在《证类本草》《图像本草蒙筌》《医学入门》等经典中均有中药治疗梦魇的相关记录，如“苏合香性甘……祛邪，令人无梦魇”等。而《针灸大成·百证赋》则对前人用腧穴治疗梦魇进行了归纳，即“梦魇不宁，厉兑相谐于隐白”。

    1 梦魇的含义

    1.1 中医认识梦魇，属中医睡梦病的一种。梦，《说文解字》中载：“梦，不明也”，通常指患者意识，不明不白。魇，《说文解字》载：“魇，梦惊也。从鬼，厌声”，本意指噩梦呻吟或惊叫，或觉得被东西压住，不能动弹等。梦是生理现象，与无梦相比，属浅睡，为阴中之阳；若多梦、噩梦，则为病理反应，为阴中之阳盛，欲脱阴而出，故常与早醒伴见。中医学认为，梦的发生与淫邪、机体强弱密切相关。《灵枢·淫邪发梦》载：“正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于脏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦”。情志、饮食与该病也密切相关，虚实两端皆可发病。实证主要责之于心、肝、脾、胃等，肝郁日久、从热化火，或心火炽热，或痰饮、食积内壅日久痰火胶结可致人清窍被扰、神魂不宁；虚证主要责之于心、肝、胆、脾、肾等，多因小儿脏腑不足导致。

    1.2 西医认识正常状态下，睡眠和觉醒是人体周期性互相转化的主动生理过程，前者又分为两个时相：非快速眼动(NREMS)和眼快动睡眠(REMS)。整个睡眠的过程中，NREMS和REMS交替出现。人会在NREMS中苏醒，但如果在REMS阶段苏醒 ......