傅为武，李旷怡，张英俭，梁章荣，洪丹东，王庆高

    1.佛山市中医院，广东 佛山 528000； 2.广西中医药大学第一附属医院心血管科，广西 南宁 530023

    高血压是以体循环动脉压升高为主的心血管系统疾病之一，其中原发性高血压又称高血压病。高血压病是导致心血管危险事件的主要危险因素之一[1-2]。血压变异性增加是心血管疾病的独立危险因素[3]。目前，临床对高血压发生发展的机制仍未完全了解。虽然有大量的抗高血压药物可作用于该类疾病，但仍有大部分患者未得到有效控制[4]。因此，临床迫切需要疗效更好的治疗方法和药物。

    1 高血压与炎症反应

    高血压是环境和遗传因素共同作用的结果，其中一个重要因素是低度炎症[5]。研究发现，C反应蛋白(C reactive protein CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)与高血压呈正相关[6]。研究发现，炎症与高血压中内皮细胞活化和功能障碍有关，并且这两个病理过程相互联系。炎症是导致各种因素(例如糖尿病和低血脂)内皮激活的机制之一。这种炎症介导的内皮细胞激活是引发高血压的重要步骤。高血压也会使内皮细胞恶化，从而导致血压进一步恶化，形成恶性循环。

    2 高血压与动脉硬化

    高血压的本质就是动脉血管病变，舒张、收缩功能异常。血管紧张素Ⅱ刺激人血管平滑肌细胞，引起动脉硬化，动脉硬化反过来又会导致血压升高。临床上多采用踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)和臂踝脉搏波传导速度(brachial ankle pulse wave velocity，baPWV)评估动脉硬化程度。ABI不但可以反映下肢动脉硬化闭塞的程度，也可以反映全身动脉硬化闭塞的程度[7]。baPWV是动脉僵硬的标志物，是卒中、心肌梗死、心力衰竭甚至全因死亡率较好的预测指标[8-9]。Ishida等[10]观察1 344名无高血压参与者的数据，这些参与者至少测量两次ABI，间隔至少36个月，ABI值异常的参与者被排除在外，发现基线ABI、收缩压和高血压发病率的年变化呈正相关。Lee 等[11]招募2 000名高血压患者，发现baPWV与血压值呈正相关，也是心血管事件和死亡率的有力预测指标。

    3 高血压炎症与血压达标的相关性

    高血压的发病与内皮细胞的功能关系较大。内皮细胞覆盖在血管壁内表面，能生成、激活和释放许多血管活性物质 ......