夏飞，李柳，沈泽怡，顾江鹏，董莹莹，叶放，吴勉华

    1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210023； 2.南京中医药大学附属南京中医院，江苏 南京 210022； 3.江苏省中医药防治肿瘤协同创新中心，江苏 南京 210023

    脑瘤是我国常见恶性肿瘤之一。根据最新报道，中国每年新发脑瘤患者10.60万例，占肿瘤总发病数的2.70%，位居第9位；同时每年死亡病例5.63万例，占肿瘤总死亡数的2.41%，位居第8位，且脑瘤的负担有不断增加的趋势[1]。国医大师周仲瑛教授是我国著名的中医学家，从事中医内科临床工作70年，积累了丰富的经验。复合立法、组方选药辨治疑难病证是其最具特色的学术经验之一。在处理病机错综复杂、证候复合兼夹的疑难病证时，需要将两种及以上的治法联合使用，以取得多环节增效的目的，这种联合组方的方法就是复法。肿瘤是疑难病证的代表之一，周仲瑛教授在临床上善于病机辨治、复法组方治疗肿瘤[2]，屡起沉疴。今将其复法辨治脑瘤的思路及经验总结如下。

    1 详辨病理因素，明确复合、兼夹关系

    周仲瑛教授提倡应用病机辨证论治体系指导临床，病机是辨证的核心，审证求机实质上是求病理因素，病理因素又是根据对内外症状、体征的分辨分析取得[3-4]。脑瘤的临床表现多种多样，周老提出主要的病理因素不外癌毒、风、火、痰、瘀。癌毒：癌邪致病，必夹毒伤人，癌毒是导致肿瘤发生发展的特异性致病因子[5-6]。脑瘤早期可无明显表现，脑内肿块一旦生成，长势迅猛，走注流窜，难以消散，体现出癌毒致病隐匿、凶顽、损正、流窜、难消的特性[7-8]。风：患者常见头痛、眩晕、耳鸣、癫痫，或麻木、抽搐、行路不稳等肢体障碍，正与传统风邪的致病特征类似，此当为内风、肝风，肝阳暴亢，风火上逆或肝阴不足，虚风内动所致。火：可见头痛、烦躁、口干、面红目赤、动血出血、便秘、舌红脉数等。头为诸阳之会，火性炎上，痰瘀等邪郁而化火，或因风化火，风助火势，风火相助为患。痰：脑内肿块深伏，逐渐增大，头痛昏蒙，呕吐痰涎，肢麻舌强，手足活动不利，苔腻脉滑等。脏腑功能失调，如肺失输布、肝失疏泄、脾失健运、肾失气化均可致津液凝聚为痰；或火热炼津蒸液成痰，痰郁亦化火，“痰即有形之火，火即无形之痰”[9]。瘀：肿块坚固难消，头痛明显，痛有定处，面色晦滞，口唇紫暗，舌暗脉涩等。气滞、热蕴、痰阻脉道，或气虚无力行血均可致瘀。

    周老指出病理因素是疾病发生的重要中间环节，是病机辨证的主体，决定着疾病的性质、病位、演变和转归[10]。肿瘤是种复杂性疾病，诸多病理因素复合为患 ......