高旭光，郑宏，谢新月，邵明义，翟文生

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046； 2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

    郑启仲(1945-)，男，河南中医药大学第一附属医院主任医师、教授，第三、四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴专家，全国名老中医药专家传承工作室专家，从事中医儿科临床工作50余载，重视望诊，擅治小儿抽动障碍、肾病及儿科疑难杂症，升清降浊的观点是其学术思想的代表。

    抽动障碍(tic disorders，TD)又称为抽动症、多发性抽动症以及抽动秽语综合征，是儿科常见疾病之一，是一种以伴随不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动为特征的神经精神障碍性疾病[1-3]。抽动障碍会大大降低患儿个体及其家庭的生活质量，研究表明，未经治愈的抽动障碍患儿，即使在成年后也会受到抑郁和焦虑等情绪的影响[4-6]。流行病学资料显示，儿童抽动障碍发病率为0.3%～0.9%[7-8]，男孩抽动障碍发病率要高于女孩，且发病率呈逐年上升的趋势[9-11]。小儿抽动障碍当属中医学“肝风”“慢惊风”“瘛疭”等范畴[12-13]，郑启仲教授经多年实践研究，总结出升清降浊法治疗小儿抽动障碍，取得了满意的疗效，介绍如下。

    1 升清降浊法治疗小儿抽动障碍的理论基础

    1.1 升清降浊是气机升降运动的实质“升清降浊”的思想来源于《黄帝内经》，《素问·六微旨大论》云：“非出入，则无以生长壮老已，非升降，则无以生长化收藏。”气机运动的主要形式为升、降、出、入，天地阴阳万物皆在升降出入的气机运动变化之中[14-15]。《灵枢·阴阳清浊》曰：“受谷者浊，受气者清。清者注阴，浊者注阳。浊而清者，上出于咽；清而浊者，则下行。清浊相干，命曰乱气[16]。”人身之气，清中之清者，上升以养肺气，肺如雾露之溉，洒陈四旁，清阳之气上达于耳目口鼻，使诸窍通利；清中之浊者，通过肺之肃降下输于肾，经过肾气的蒸化，泽肤固腠；浊中之清者，经脾胃输布运化，五脏六腑、四肢百骸皆赖此以滋养；浊中之浊者，即为糟粕，排出体外。故于气机升降之中，清浊输布一身，滋养五脏六腑、四肢百骸。郑教授认为气机升降运动的实质是“升清与降浊”，升降相因，清阳与浊阴各达其所，维持人体正常的生命活动和生理功能。

    1.2 气机升降运动失序是小儿抽动障碍的核心病机人体一身之气的升降是以脾胃为枢，加之其他脏腑的配合，如肺的宣发肃降，心火的下降，肝的升发，肾水的上承等，升降不违常度，保持正常的生理状态。正如《素问·刺禁论》曰：“肝生于左 ......