李亮，牛贺，刘高阳，陈壮，谢文英

    1.河南省中医院，河南 郑州 450002； 2.河南中医药大学，河南 郑州 450046

    不孕症是指妇女婚后未避孕，性生活正常，与配偶同居1年而未孕，是妇科常见病、疑难病之一[1]。《备急千金要方》中将原发性不孕即从未妊娠者称为“全不产”，曾有过妊娠继而未避孕1年以上未受孕者也就是继发性不孕称为“断续”。该病归属于西医学黄体功能不全、多囊卵巢综合征、内分泌紊乱等范畴[2]。近年来，由于生育年龄后延、原发疾病多样化、生活工作压力增大以及环境污染等问题的出现，其发病率呈逐年上升趋势，严重影响着广大女性的身心健康及家庭和睦[3-4]。有报道显示，我国育龄期女性不孕症患者已超过5 000万人，约占育龄女性的15%[5]。目前，西医对不孕症的治疗方法主要有应用促生育类药物、手术、体外受精等辅助生殖技术以及心理疏导等，临床疗效可观的同时，其劣势亦较突出。生育类药物的使用可能增加激素相关癌症风险[6]，同时高昂的费用亦让诸多家庭望而却步。然而中医药在治疗不孕症方面以其标本兼治、价格低廉、安全实用等优势，现今愈发得到接受与重视。谢文英教授从事中医临床30余年，对不孕症的治疗有着丰富的经验，其认为本病的发生与肾(天癸)、肝、脾胃有关，治疗时应辨证求因，主要从以下几个方面论治。

    1 调治先天肾精

    中医认为，肾为先天之本，藏精，主生殖，肾-天癸-冲任-子宫生殖轴为女性生殖轴[7]。《素问·上古天真论》有云：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”说明天癸是肾中精气充盈到一定程度而形成的具有生殖功能的物质。如若肾精不充则天癸难至，冲任不固，难以受孕。同时肾主藏精，为生之本[8]，故而肾脏功能的强弱，决定着人体禀赋、体质的好坏，调控着机体生长壮老已的过程。谢文英教授认为肾中精气亏虚为不孕症的基本病机，因此不孕症的调治应以补充肾中精气为主。《傅青主女科》云：“经水出诸肾。”《女科要旨》中亦有云：“种子之法，在于调经。”肾精亏虚，天癸不至，则精血无源以生 ......