何东杰，卫爱武，许丽绵，冯倩怡

    1.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000； 2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510006

    不孕症的发病率呈逐年上升趋势，能否成功妊娠是由胚胎质量及具备接受胚胎能力的内膜协同作用决定的。子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力，每个月经周期子宫内膜仅在短暂的特殊时期具备允许胚胎植入的能力，这一时期称为“种植窗期”[1]。随着体外受精-胚胎移植助孕技术的迅猛发展，胚胎质量得到明显的提高，但低种植率仍是生殖医学领域尚未解决的瓶颈问题。子宫内膜容受性下降临床主要表现为不孕症、反复种植失败等，因此，改善子宫内膜容受性成为提高胚胎种植率的关键因素，但目前对于改善子宫内膜容受性的治疗尚缺少一致、公认的理想药物和明确的治疗方案。中医学者们临证多采用补肾活血法改善子宫内膜容受性，获得良好的临床疗效[2-3]。同样，大量的研究显示，通过改善子宫内膜厚度、血流、胞饮突及调控整合素αVβ3、白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor，LIF)、同源盒基因A10(homoboxA10，HOXA10)、雌孕激素等的表达可提高内膜容受性[4-13]。敲除Wnt7a基因时子宫内膜不能生成腺体，上皮出现层叠现象，间质中HOXA10基因表达缺失，引起不孕，因此推测Wnt7a可参与胚胎着床[14-19]，但其作用机制尚需进一步研究。基于此，课题组进行了补肾活血法调控Wnt7a/HOXA10改善内膜容受性作用机理的探讨，为该法在临床中的应用提供理论研究基础。

    1 材料

    1.1 动物50只SPF级雌性SD大鼠，10～12周龄，体质量为(220±20) g；20只SPF级雄性SD大鼠，8～10周龄，体质量为(320±20) g，购买于广州中医药大学实验动物中心，动物质量合格许可证号：SCXK(粤)2008-0020。大鼠饲养在广州中医药大学SPF级动物实验室，动物实验环境设施合格许可证号：SCXK(粤)2008-0001，室内保持20～25 ℃，自由饮水、进食，采用12 h/12 h 昼夜交替。

    1.2 药物益肾活血丸(广州中医药大学第一附属医院院内制剂，批准文号：粤Z20071211)；羟基脲片(规格：每片500 mg，齐鲁制药有限公司，生产批号：H37021289)；肾上腺素注射液(规格：1 mL1 mg，天津金耀氨基酸有限公司，生产批号：H12020526)；米非司酮片(规格：每片10 mg，北京紫竹药业有限公司，生产批号：H20010633) ......