孙晓旭，董玉琼

    1.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000； 2.河南中医药大学，河南 郑州 450046

    小儿支原体肺炎(mycoplasmal pneumoniae pneumonia，MPP)是患儿感染支原体引起的、呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变的肺部疾病，其临床表现为发热、咳嗽、气喘、鼻煽、痰鸣，咳嗽多为阵发性刺激性的干咳，咳少量黏痰，一些混合感染或不典型感染的患儿可出现咳黄黏痰，甚者出现高热、喘憋、呼吸困难，甚至休克、多脏器损害，严重影响患儿健康[1-2]。MPP属于儿童常见的呼吸道疾病之一，占小儿呼吸道疾病30%～40%，各地区流行病学研究发现其发病呈现低年龄化趋势[3]。目前认为MPP的发病机制与免疫功能紊乱相关[4-5]。MPP属于西医病名，中国古籍并无此病名记载。清代谢玉琼所著《麻科活人全书》在描述麻疹合并肺部疾病时认为，“喘而无涕，兼之鼻煽”为“肺炎喘嗽”，首次记载肺炎喘嗽病名。患儿多为感受外邪、饮食不当、肺脾不足等内外因兼夹而致。外因多为风邪夹有寒热邪气所致，内因多为小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺常不足。如《诸病源候论》曰：“小儿气血未充，肌肤脆弱，若将养失宜，寒温失度，腠理虚开，即为风所中，或从皮毛而受，或从口鼻而入，致肺气不宣，清肃之令不行，而出现发热、咳嗽、疾夔、喘憋、气促等症。”笔者临床观察发现患儿多因外邪侵袭、肺气郁闭、疾热内伏而发病，病机多为风热闭肺。千金苇茎汤虽为治疗肺痈方剂，但凡属痰热遏肺，痹阻肺络者，均可运用[6]。笔者临床中对支原体肺炎(风热闭肺证)患儿在秉承“尊其义不守其方，宗其法不泥于药”之原则，以千金苇茎汤为基础方增加黄芩、鱼腥草、丹参、川贝母、桔梗、炙甘草 6 味药物，疗效显著，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2018年3月至2021年10月入住河南中医药大学第一附属医院河南中西医结合儿童医院 ......