张维波，熊枫，王燕平

    1.中国中医科学院，北京 100700； 2.北京中医药大学，北京 100029

    “平人”是《黄帝内经》中的一个概念，该概念特指一种无病的状态。《灵枢·终始》指出：“所谓平人者不病”。对于任何疾病的诊断，“平人”都是一项最重要的参考标准[1]，类似西医体检指标中的正常值。在“平人”之外还有两个状态，即“未病”和“已病”，两个概念共同出现在《灵枢·逆顺》：“故曰：上工治未病，不治已病。此之谓也。”和《素问·四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病。”这两种概念的并列出现说明“已病”和“未病”是两种不同的状态，而且明确未病也需要治疗。由此可知，“平人”是指无病且不需要治疗的一种状态，基本对应现代概念的健康，可称为“平人健康态”。《黄帝内经》对该状态有深入的阐述，为人们理解健康与进行健康评估提供了重要的理论指导。

    1 “平人”健康态与现代医学“健康”的概念

    所谓“平人”中的“平”，指的是人体的阴阳平衡，《灵枢·终始》指出：“终始者，经脉为纪。持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而倶往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温相守司也，形肉血气必相称也，是谓平人。”这段话既点到了本篇“终始”篇名的由来，又根据阴阳的平衡与否(平与不平)定义了“平人”的概念(是谓“平人”)，同时给出了“平人”状态的5条“客观标准”，可简化为：应四时、俱往来、不结动、相守司和必相称。因此，中医的“平人”是明确具体和有客观标准的一个概念。

    对比中医的“平人”概念，现代医学对健康也有定义。1948年，WHO修改了传统的健康定义：“健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而且是身体、心理和社会适应处于完好的状态”。这个定义首先排除了疾病和虚弱这两种不健康的状态，又用身体、心理和社会适应3个方面的“完好”状态定义了健康。这里的“complete well-being”可以理解为完全的……好的、正常的……行为和工作。意为身体、心理和社会适应都是完好的、能正常工作的就是健康。但该定义是从宏观的功能表现来定义健康的，没有具体的定量指标，只给出了十条难以定量的行为标准，如精力充沛、处事乐观、善于休息等，这些标准难以转化为客观定量的指标来评估一个人的健康水平。平常人们想了解自己的健康状态，只能通过体检。如果体检的生理生化指标以及影像学观察还算正常，就认为这个人是健康的。而他的健康程度是多少，是否已经处于“未病”的亚健康状态，没有指标能回答。现代体检的这些指标与健康的“功能完好”定义还相距甚远 ......