胡炜圣，靖媛

    福建中医药大学，福建 福州 350122

    皮肤是人体最大的器官，具有屏障、吸收、分泌、排泄等作用，发挥维护机体内外环境稳态的功能。稳定的皮肤状态是维护皮肤健康的重要防线，保护人体免受一系列环境侵害。现代生活环境的恶化、作息规律、饮食习惯、护肤品的滥用等诸多外源性和内源性因素破坏了皮肤的结构，加速了其功能的失调。因此，恢复皮肤结构、维护皮肤平衡状态对于强健肌肤、驻颜防衰至关重要，皮肤稳态失衡和维护皮肤稳态成为皮肤领域的研究热点。笔者从“阳明脉衰”“太阴气衰”的中医文献中挖掘阳明经脉、太阴经脉与皮肤稳态的关系，探求皮肤稳态失衡的中医病机。另外，笔者基于皮肤稳态与角质形成细胞的关系，探讨太阴、阳明经脉盛衰对角质形成细胞调控的影响规律，提出了补益太阴、阳明经脉，对维护皮肤稳态、强化皮肤屏障具有重要意义。

    1 皮肤稳态的内涵

    皮肤稳态是由正常皮肤更新代谢以及皮肤内各种细胞的增殖凋亡和功能行使而共同构成的皮肤稳定状态[1]。皮肤稳态是保持机体内环境的稳定的前提，为皮肤抵御日光伤害、机械损伤、病原体和化学应激提供了第一道防线，对维持皮肤的屏障功能至关重要。当各种理化因素、微生物等侵害人体时，皮肤稳态不仅发挥物理、化学屏障作用，还通过各种免疫细胞、免疫因子等发挥免疫屏障作用[2]。角质形成细胞作为表皮的主要组成部分，其有序分化、排列和功能的正常发挥可以保证皮肤正常行使屏障、吸收、分泌和排泄等重要生理功能，并维持内环境的稳定，减少损美性疾病的发生概率。如果各种因素不能得到有效协调，皮肤的基本机制和信号传导途径失衡，会导致皮肤稳态失衡，角质形成细胞更新代谢异常，皮肤屏障功能受损，加速病原体的入侵和水分流失，诱发多种皮肤问题，如慢性过敏性疾病、皮肤炎症、真菌感染、肤色晦暗、皱纹、松弛下垂、皮肤老化等[3]。

    2 角质形成细胞在维护皮肤稳态中的作用

    皮肤稳态是一种对环境感应灵敏而复杂多变的状态，维持皮肤稳态需要一系列高度有序的分子和细胞的运作来调控恒定的表皮新陈代谢，以及对各种内源性和外源性刺激造成的损伤进行调节修复。有研究表明，皮肤表面的稳态取决于环境、表皮角质形成细胞和宿主免疫反应之间的紧密调节与相互作用[4]。其中，毛囊、表皮干细胞和祖细胞分化产生了角质形成细胞，并在人的一生中维持皮肤的增殖与分化，识别病原体并分泌免疫活性分子参与皮肤免疫防御也增强了这种屏障的稳态[5]。为了维持内部稳态，角质形成细胞形态和功能的完整性是必备要素，角质形成细胞通过在上皮基底层有丝分裂，新细胞的稳定增殖代替了老化皮肤细胞的脱落 ......